Savoir faire le diagnostic clinique d'un syndrome de la queue de cheval OIC-093-11-A
Syndrome rachidien
Traduit l’agression du rachis par la pathologie causale. Douleur spontanée + provoquée, d’horaire inflammatoire et/ou mécanique (par ex. si fracture vertébrale), rebelle aux antalgiques. Raideur +/- déformation d’un segment rachidien.
Syndrome lésionnel
- Atteinte neurogène périphérique, pluri-radiculaire +++
- Souvent asymétrique +++
- Symptômes et signes :
- Moteurs :
- Atteinte flasque, hypotonique, avec amyotrophie
- Déficit moteur fonction de la(les) racine(s) spinale(s) comprimée(s), e.g. extension de la cuisse / bassin (L2), extension du genou (L3, L4), flexion dorsale (L5) ou plantaire (S1) du pied
- Abolition / diminution des réflexes fonction de la(les) racine(s) spinale(s) comprimée(s), e.g. :
- ROT rotulien (L4), achilléen (S1)
- Réflexes périnéaux : bulbo-caverneux ou clitorido-anal (S3), anal (S4)
- Sensitifs :
- Troubles subjectifs : douleur +/- paresthésies, parfois impulsives
- Troubles objectifs :
- Hypo-/anesthésie polymodale
- Topographie fonction de la(les) racine(s) spinale(s) comprimée(s), e.g. :
- Membres inférieurs (L3–L4–L5–S1)
- « En selle » (périnée + organes génitaux externes)
- Génito-sphinctériens (S2–S5) :