Savoir diagnostiquer une radiculagie et formes topographiques OIC-095-02-A

Une radiculalgie est une douleur dont la systématisation / topographie coïncide avec un dermatome, i.e. un territoire sensitif spécifique, innervé par une racine spinale unique.
La douleur peut être mécanique (diurne, augmentée par les efforts physiques), inflammatoire (recrudescence nocturne) et/ou neuropathique (score DN4 ≥ 4/10).
Une atteinte sensitive et/ou motrice objective dans le territoire de la racine spinale peut accompagner la douleur :

Hypo/anesthésie
Déficit de force musculaire : cotation de 0 (absence de contraction) à 5 (mouvement contre résistance, force normale)
Amyotrophie
Diminution ou abolition d’un réflexe ostéo-tendineux (ROT)

Tableau. Formes topographiques

Racine spinale	Trajet douleur Territoire sensitif	Déficit moteur	Réflexe ostéo-tendineux
C5	Moignon de l'épaule, face latérale du bras	Abduction épaule	bicipital
C6	Face latérale du membre supérieur jusqu'au pouce	Flexion du coude, flexion du pouce, supination	Styloradial
C7	Face postérieure du membre supérieur jusqu'aux 2^ème& 3^ème doigts	Extension coude, poignets, doigts, pronation	Tricipital
C8-T1	Face médiale du membre supérieur jusqu'aux 4^ème& 5^ème doigts	Flexion et écartement des doigts	Ulnopronateur
L3	Face antérieure de cuisse, genou	Psoas (flexion de hanche), Quadriceps (extension du genou)	Rotulien
L4	Face antérolatérale cuisse Face antérieure genou Face antéro-médiale jambe	Extension genou (quadriceps fémoral) Flexion dorsale pied (tibial antérieur)	Rotulien
L5	Face postérolatérale cuisse & jambe Face dorsale pied & 1er orteil	Extension orteils Éversion pied (fibulaires) Flexion dorsale pied (tibial antérieur) Abduction hanche (moyen glutéal)	–
S1	Face postérieure cuisse & jambe Face plantaire pied Bord latéral pied 5^ème orteil	Flexion plantaire pied (triceps sural) Flexion genou (ischiojambiers)	Achilléen

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-095-02-A
Item parent	Radiculalgie et syndrome canalaire
Rang	A
Intitulé	Savoir diagnostiquer une radiculagie et formes topographiques
Description
Rubrique	Diagnostic positif
Contributeurs	Dr Rabih ABOUKAIS (CHU de Lille), Dr Marc BARONCINI (CHU de Lille), Pr François VASSAL (CHU de Saint-Etienne)
Ordre	2

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-095-02-A
Item parent	Radiculalgie et syndrome canalaire
Rang	A
Intitulé	Savoir diagnostiquer une radiculagie et formes topographiques
Description
Rubrique	Diagnostic positif
Contributeurs	Dr Rabih ABOUKAIS (CHU de Lille), Dr Marc BARONCINI (CHU de Lille), Pr François VASSAL (CHU de Saint-Etienne)
Ordre	2