Débord du disque intervertébral, qui alors ne se superpose plus exactement aux contours des plateaux vertébraux
Plusieurs topographies possibles :
Dans le plan transversal :
Médiane
Postéro-latérale +++ (comprime la racine « passante », e.g. L5 en cas de hernie discale L4–L5 postéro-latérale)
Foraminale (comprime la racine « sortante », e.g. L4 en cas de hernie discale L4–L5 foraminale)
Extra foraminale (idem, comprime la racine « sortante »)
Dans le plan sagittal :
À hauteur de l’interligne inter somatique
Migration ascendante (crâniale)
Migration descendante (caudale)
Par rapport au ligament longitudinal postérieur (LLP) :
Sous-ligamentaire, i.e. contenue par le LLP
Exclue, i.e. migration trans ligamentaire, à travers une déchirure du LLP
La hernie apparaît en hypo signal T1 et T2
Rechercher un contact ou une compression sur une ou plusieurs racines spinales, voire sur l’ensemble du sac dural et de la queue de cheval en cas de hernie très volumineuse :
Refoulement/déplacement de la racine par la hernie
Effacement de la graisse épidurale péri radiculaire
Effacement du LCS en cas de hernie très volumineuse comprimant le sac dural
Rechercher systématiquement une bonne concordanceimagerie-clinique, en termes de latéralisation (côté) et de niveau(x) radiculaire(s) concernés
Débord du disque intervertébral, qui alors ne se superpose plus exactement aux contours des plateaux vertébraux
Plusieurs topographies possibles :
Dans le plan transversal :
Médiane
Postéro-latérale +++ (comprime la racine « passante », e.g. L5 en cas de hernie discale L4–L5 postéro-latérale)
Foraminale (comprime la racine « sortante », e.g. L4 en cas de hernie discale L4–L5 foraminale)
Extra foraminale (idem, comprime la racine « sortante »)
Dans le plan sagittal :
À hauteur de l’interligne inter somatique
Migration ascendante (crâniale)
Migration descendante (caudale)
Par rapport au ligament longitudinal postérieur (LLP) :
Sous-ligamentaire, i.e. contenue par le LLP
Exclue, i.e. migration trans ligamentaire, à travers une déchirure du LLP
La hernie apparaît en hypo signal T1 et T2
Rechercher un contact ou une compression sur une ou plusieurs racines spinales, voire sur l’ensemble du sac dural et de la queue de cheval en cas de hernie très volumineuse :
Refoulement/déplacement de la racine par la hernie
Effacement de la graisse épidurale péri radiculaire
Effacement du LCS en cas de hernie très volumineuse comprimant le sac dural
Rechercher systématiquement une bonne concordanceimagerie-clinique, en termes de latéralisation (côté) et de niveau(x) radiculaire(s) concernés