Connaître les signes fonctionnels et l'examen clinique (auscultation) de l'IM, RA, IA, RM OIC-233-04-A
| Objectif de connaissance
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| Identifiant
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OIC-233-04-A
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| Item parent
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Valvulopathies
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| Rang
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A
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| Intitulé
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Connaître les signes fonctionnels et l'examen clinique (auscultation) de l'IM, RA, IA, RM
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| Description
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| Rubrique
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Diagnostic positif
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| Contributeurs
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Myriam Akodad, Florence Leclercq
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| Ordre
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4
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Insuffisance mitrale :
- Signes fonctionnels :
- IM aigue : dyspnée aigue/OAP, claquement et douleur thoracique brève pour la rupture de cordage (rare)
- IM chronique : longtemps asymptomatique puis dyspnée progressive
- Auscultation :
- Souffle doux, en jet de vapeur, holosystolique si sévère, prédominant au foyer mitral, irradiant dans l’aisselle gauche.
- Galop protodiastolique en cas d’IM importante et éclat du B2 si hypertension pulmonaire associée
- Insuffisance cardiaque gauche ou OAP (parfois unilatéral en cas de rupture de cordage)
Rétrécissement aortique : longtemps asymptomatique
- Signes fonctionnels : symptômes à l’effort (dyspnée+++, angor++, syncope ou lipothymie)
- Auscultation : souffle râpeux, méso-systolique, prédominant au foyer aortique, irradiant aux carotides, abolition du B2 (en cas de RA serré)
- Insuffisance cardiaque gauche : mauvais pronostic
Insuffisance aortique : longtemps asymptomatique
- Signes fonctionnels : dyspnée+++, angor d’effort
- Auscultation : Souffle protodiastolique, doux, aspiratif, foyer aortique irradiant le long du bord gauche du sternum, mieux entendu si le patient est assis. En cas d'IA sévère : souffle holodiastolique, roulement diastolique de Flint, galop, pistol-shot
- Signes périphériques : Hyperpulsatilité périphérique et augmentation de la PA différentielle par baisse de la diastolique (< 50 mmHg = IA sévère)
- Insuffisance cardiaque gauche (tardive)
Rétrécissement mitral : longtemps asymptomatique, peut être révélé par grossesse ou passage en FA
- Signes fonctionnels : dyspnée, asthénie, palpitations
- Auscultation : Roulement diastolique foyer mitral, éclat du B1 si valve souple, dédoublement B2 si HTAP (rythme en 3 temps de Durozier)
- Insuffisance cardiaque gauche et droite, FA, signes d’hypertension pulmonaire, hémoptysie.