Fichier:Stratégie diagnostique devant une hyperprolactinémie.pdf
L'hyperprolactinémie est fréquente (1 à 1,5 % des adultes)
Dans la majorité des cas, l'hyperprolactinémie est d'origine médicamenteuse.
Stratégie diagnostique :
1 – Vérifier la réalité de l'hyperprolactinémie
Un contrôle de la prolactinémie dans un laboratoire d'hormonologie spécialisé est indispensable.
En effet, de fausses hyperprolactinémies sont souvent observées : certains kits de dosage mesurent des agrégats de prolactine (« macroprolactinémie ») rendant une valeur faussement élevée. Seule la prolactine monomérique est active.
Et se demander pourquoi la prolactine a-t-elle été dosée ? Parfois de manière « systématique » …
2 – Éliminer grossesse, causes médicamenteuses et générales
La grossesse (marqueur hCG) +++( Grossesse normale)
Causes médicamenteuses, les plus fréquentes
Interrogatoire soigneux +++ recherchant la prise d’un médicament hyperprolactinémiant
Tableau des principaux médicaments hyperprolactinémiants
| Neuroleptiques (Phénothiazines, halopéridol, sulpride) +++ |
| Antidépresseurs (Tricycliques et IMAO) |
| Métoclopramide, dompéridone |
| Œstrogènes |
| Morphiniques |
| Vérapamil |
| Méthyldopa |
Physiopathologie des différentes étiologies d'hyperprolactinémie.
La sécrétion de PRL par la cellule lactotrope est freinée en permanence par la dopamine hypothalamique.
- Les antagonistes du récepteur de la dopamine (neuroleptiques +++) s'opposent aux effets de la dopamine. Suspicion d'un effet indésirable des médicaments ou d'un soin SD-348
_ L'hyperprolactinémie de déconnexion est liée à une interruption du trafic de la dopamine dans la tige pituitaire (section ou compression de la tige pituitaire) par une tumeur non lactotrope
- L’adénome à prolactine (prolactinome) est une tumeur des cellules lactotropes, conduisant à une production excessive de PRL
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Fichier:Stratégie diagnostique devant une hyperprolactinémie.pdf
L'hyperprolactinémie est fréquente (1 à 1,5 % des adultes)
Dans la majorité des cas, l'hyperprolactinémie est d'origine médicamenteuse.
Stratégie diagnostique :
1 – Vérifier la réalité de l'hyperprolactinémie
Un contrôle de la prolactinémie dans un laboratoire d'hormonologie spécialisé est indispensable.
En effet, de fausses hyperprolactinémies sont souvent observées : certains kits de dosage mesurent des agrégats de prolactine (« macroprolactinémie ») rendant une valeur faussement élevée. Seule la prolactine monomérique est active.
Et se demander pourquoi la prolactine a-t-elle été dosée ? Parfois de manière « systématique » …
2 – Éliminer grossesse, causes médicamenteuses et générales
La grossesse (marqueur hCG) +++( Grossesse normale)
Causes médicamenteuses, les plus fréquentes
Interrogatoire soigneux +++ recherchant la prise d’un médicament hyperprolactinémiant
Tableau des principaux médicaments hyperprolactinémiants
| Neuroleptiques (Phénothiazines, halopéridol, sulpride) +++ |
| Antidépresseurs (Tricycliques et IMAO) |
| Métoclopramide, dompéridone |
| Œstrogènes |
| Morphiniques |
| Vérapamil |
| Méthyldopa |
Physiopathologie des différentes étiologies d'hyperprolactinémie.
La sécrétion de PRL par la cellule lactotrope est freinée en permanence par la dopamine hypothalamique.
- Les antagonistes du récepteur de la dopamine (neuroleptiques +++) s'opposent aux effets de la dopamine. Suspicion d'un effet indésirable des médicaments ou d'un soin SD-348
_ L'hyperprolactinémie de déconnexion est liée à une interruption du trafic de la dopamine dans la tige pituitaire (section ou compression de la tige pituitaire) par une tumeur non lactotrope
- L’adénome à prolactine (prolactinome) est une tumeur des cellules lactotropes, conduisant à une production excessive de PRL