Connaître le modèle du « 1 + 2 + 3 » ou « 1 + 3 » pour la décompensation en gériatrie OIC-130-03-B
Connaître le modèle du « 1 + 2 + 3 » ou « 1 + 3 » pour la décompensation en gériatrie OIC-130-03-B
Le modèle « 1 + 2 + 3 » ou « 1 + 3 » de Jean Pierre Bouchon a pour objectif d’être efficace en gériatrie afin .d'optimiser la prise en charge du sujet âgé et représente la base du raisonnement à suivre devant un tableau de décompensation aigue en gériatrie.
- Ce raisonnement du 1+2+3 permet de mettre en place une intervention structurée : corriger le facteur précipitant (facteur 3), faire le bilan de la pathologie d’organe sous-jacente et revoir son traitement de fond (facteur 2), et mettre en place des mesures améliorant les conséquences du vieillissement (facteur 1).
Devant une pathologie aigue, il convient de
1. Détecter les situations de vulnérabilité
La fonction d’organe diminue progressivement avec le temps MAIS le vieillissement seul ne peut pas expliquer une défaillance d’organe (le vieillissement ne peut expliquer une dyspnée, une confusion ou une chute) – ligne 1. Cette perte progressive de fonction explique la diminution de la réserve de la fonction d’organe
2. Diagnostiquer les pathologies chroniques
La fonction d’organe est d’autant plus importante qu’il existe une pathologie chronique (maladie neurodégénérative, valvulopathie aortique….). La maladie chronique peut entrainer une défaillance d’organe, d’autant plus qu’elle n’est pas prise en charge de manière optimale. La réserve est encore plus diminuée en présence de pathologies chroniques
3. TRAQUER le facteur précipitant = évènement aigu responsable de la décompensation. Son traitement rend la défaillance d’organe réversible !
