La présentation clinique des pathologies est hétérogène dans la population âgée. La sémiologie est le plus souvent identique à celle des patients jeunes, mais peut parfois être « atypique », en particulier chez les patients polypathologiques et/ou avec troubles neurocognitifs majeurs, c’est-à-dire caractérisée par :
· L’absence de signe spécifique :
o moindre fréquence de la douleur thoracique dans l’infarctus du myocarde ou de la fièvre dans les infections,
o absence de défense musculaire ou de contracture en cas de péritonite;
o absence de foyer de crépitants pulmonaires en raison de la déshydratation, foyer qui deviendra audible avec la réhydratation.
· La présence de signes non spécifiques :
o chute favorisée par l'asthénie et/ou la deshydratation dans un contexte de pneumonie,
o confusion et/ou déclin fonctionnel comme principal symptôme de tout évènement aigu chez un patient avec TNCM: seule la rigueur de l'examen clinique systématique permet de trouver le facteur précipitant,
· La présence de signes en lien avec une décompensation d’organe (« sémiologie d’emprunt »):
o OAP sur une anémie : les signes d’OAP prédominent sur ceux de l’anémie
o confusion sur pyélonéphrite
L’atypie sémiologique peut ainsi être responsable d’un retard diagnostique et nécessite de redoubler d’effort en examinant les patients âgés. La plupart des patients ont un tableau sémiologique « mixte » : présence de signes non specifiques et spécifiques nécessitant un examen clinique rigoureux.
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La présentation clinique des pathologies est hétérogène dans la population âgée. La sémiologie est le plus souvent identique à celle des patients jeunes, mais peut parfois être « atypique », en particulier chez les patients polypathologiques et/ou avec troubles neurocognitifs majeurs, c’est-à-dire caractérisée par :
· L’absence de signe spécifique :
o moindre fréquence de la douleur thoracique dans l’infarctus du myocarde ou de la fièvre dans les infections,
o absence de défense musculaire ou de contracture en cas de péritonite;
o absence de foyer de crépitants pulmonaires en raison de la déshydratation, foyer qui deviendra audible avec la réhydratation.
· La présence de signes non spécifiques :
o chute favorisée par l'asthénie et/ou la deshydratation dans un contexte de pneumonie,
o confusion et/ou déclin fonctionnel comme principal symptôme de tout évènement aigu chez un patient avec TNCM: seule la rigueur de l'examen clinique systématique permet de trouver le facteur précipitant,
· La présence de signes en lien avec une décompensation d’organe (« sémiologie d’emprunt »):
o OAP sur une anémie : les signes d’OAP prédominent sur ceux de l’anémie
o confusion sur pyélonéphrite
L’atypie sémiologique peut ainsi être responsable d’un retard diagnostique et nécessite de redoubler d’effort en examinant les patients âgés. La plupart des patients ont un tableau sémiologique « mixte » : présence de signes non specifiques et spécifiques nécessitant un examen clinique rigoureux.