Les facteurs précipitants (3 sur la Figure du 1+2+3) sont les événements aigus qui provoquent une rupture par rapport à l’état antérieur et une décompensation d’organe (OAP, confusion, déclin fonctionnel brutal, chute…).
Parmi les premiers reflexes, la IATROGENIE doit être recherchée (très rentable, 1 patient âgé sur 5 vient aux urgences à cause de ses traitements).
Liste non exhaustives des facteurs précipitants:
1-Iatrogénie+++:
Ces deux questions sont systématiques: "Dans la semaine qui a précédé la situation actuelle, avez-vous modifié ou suspendu un de vos traitements, avez-vous commencé un nouveau médicament ?"
· Introduction de nouveau traitement
· Sevrage de traitement
· Modification de posologie
· Toxiques (CO, alcool…)
2-Pathologies aiguës intercurrentes:
Se recherchent par l'interrogatoire (s'est il passé quelque chose de nouveau avant la situation actuelle ?") et surtout par l'examen clinique qui doit être très rigoureux:
· Infection
· Anémie
· Globe urinaire
· Fécalome
· Déshydratation et troubles ioniques (dysnatrémie, hypercalcémie)
· Hypoglycémie
· Trouble du rythme
· Infarctus du myocarde
· Accident vasculaire cérébral
3- Traumatismes physiques:
Se recherchent à l'interrogatoire mais aussi par leurs conséquences à l'examen clinique.
· Chutes
· Fractures
· Canicule
· DOULEUR
4-Traumatismes psychologiques
A considérer comme des diagnostics d'élimination.
· Conflit
· Deuil
· Déménagement, changement de chambre ou de personnels soignants en institution
Pour chacun de ces facteurs précipitants, la séquence chronologique doit être précisée et doit être cohérente pour en retenir la responsabilité et le diagnostic.
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Les facteurs précipitants (3 sur la Figure du 1+2+3) sont les événements aigus qui provoquent une rupture par rapport à l’état antérieur et une décompensation d’organe (OAP, confusion, déclin fonctionnel brutal, chute…).
Parmi les premiers reflexes, la IATROGENIE doit être recherchée (très rentable, 1 patient âgé sur 5 vient aux urgences à cause de ses traitements).
Liste non exhaustives des facteurs précipitants:
1-Iatrogénie+++:
Ces deux questions sont systématiques: "Dans la semaine qui a précédé la situation actuelle, avez-vous modifié ou suspendu un de vos traitements, avez-vous commencé un nouveau médicament ?"
· Introduction de nouveau traitement
· Sevrage de traitement
· Modification de posologie
· Toxiques (CO, alcool…)
2-Pathologies aiguës intercurrentes:
Se recherchent par l'interrogatoire (s'est il passé quelque chose de nouveau avant la situation actuelle ?") et surtout par l'examen clinique qui doit être très rigoureux:
· Infection
· Anémie
· Globe urinaire
· Fécalome
· Déshydratation et troubles ioniques (dysnatrémie, hypercalcémie)
· Hypoglycémie
· Trouble du rythme
· Infarctus du myocarde
· Accident vasculaire cérébral
3- Traumatismes physiques:
Se recherchent à l'interrogatoire mais aussi par leurs conséquences à l'examen clinique.
· Chutes
· Fractures
· Canicule
· DOULEUR
4-Traumatismes psychologiques
A considérer comme des diagnostics d'élimination.
· Conflit
· Deuil
· Déménagement, changement de chambre ou de personnels soignants en institution
Pour chacun de ces facteurs précipitants, la séquence chronologique doit être précisée et doit être cohérente pour en retenir la responsabilité et le diagnostic.