La « cascade gériatrique » est la succession d’événements médicaux secondaires à un facteur précipitant (les décompensations d’organes s’enchainent en domino).
Exemple :
Une patiente est hospitalisée pour une fracture de l'extrémité supérieure du fémur, nécessitant une chirurgie. En lien avec l'intervention, elle fait une anémie sur les pertes sanguines chirurgicales et l'hématome périfracturaire. Cette anémie est mal tolérée sur le plan cardiaque, et la patiente fait un œdème pulmonaire. Conséquence de l'hypoxie et de la détresse respiratoire liée à son OAP, la patiente développe un syndrome confusionnel. Dans le cadre de son syndrome confusionnel, la patiente est agitée, et l'équipe qui la prend en charge lui prescrit des neuroleptiques pour contrôler les signes comportementaux. Conséquence des neuroleptiques, la patiente est somnolente, essaye de se lever, et chute. Et déplace son matériel chirurgical, nécessitant une nouvelle chirurgie. Elle fait aussi des fausses-routes alimentaires dans le cadre de son hypovigilance, et fait une pneumonie d'inhalation. L'ensemble retarde la reprise d'appui, et la patiente développe une escarre talonnière, ainsi qu'un déclin fonctionnel, avec une nécessité de réhabilitation prolongée et risque de besoin d'institutionnalisation au décours.
Elle concerne souvent les fonctions suivantes :
• cérébrale (confusion, dépression, désadaptation psychomotrice),
• cardiaque (insuffisance cardiaque),
• rénale (insuffisance rénale),
• alimentation (déshydratation, dénutrition).
Il faut ANTICIPER +++
Patient confus --> hydratation (incitation à la boisson ou perfusion) car le patient risque de ne pas boire spontanément
Patient hospitalisé --> mobilisation précoce (la mobilisation précoce prévient le déclin fonctionnel et la confusion)
Fracture du bassin --> prévenir la constipation et le globe urinaire (favorisé par la diminution de la mobilisation et les traitements antalgiques paliers 2 ou 3)
Cette cascade gériatrique peut devenir un cercle vicieux.
Ex :
Confusion --> agitation --> prescription de psychotrope --> confusion
Dénutrition --> infection --> hypercatabolisme --> dénutriton
Chute --> syndrome post chute --> chute
♥∞
La « cascade gériatrique » est la succession d’événements médicaux secondaires à un facteur précipitant (les décompensations d’organes s’enchainent en domino).
Exemple :
Une patiente est hospitalisée pour une fracture de l'extrémité supérieure du fémur, nécessitant une chirurgie. En lien avec l'intervention, elle fait une anémie sur les pertes sanguines chirurgicales et l'hématome périfracturaire. Cette anémie est mal tolérée sur le plan cardiaque, et la patiente fait un œdème pulmonaire. Conséquence de l'hypoxie et de la détresse respiratoire liée à son OAP, la patiente développe un syndrome confusionnel. Dans le cadre de son syndrome confusionnel, la patiente est agitée, et l'équipe qui la prend en charge lui prescrit des neuroleptiques pour contrôler les signes comportementaux. Conséquence des neuroleptiques, la patiente est somnolente, essaye de se lever, et chute. Et déplace son matériel chirurgical, nécessitant une nouvelle chirurgie. Elle fait aussi des fausses-routes alimentaires dans le cadre de son hypovigilance, et fait une pneumonie d'inhalation. L'ensemble retarde la reprise d'appui, et la patiente développe une escarre talonnière, ainsi qu'un déclin fonctionnel, avec une nécessité de réhabilitation prolongée et risque de besoin d'institutionnalisation au décours.
Elle concerne souvent les fonctions suivantes :
• cérébrale (confusion, dépression, désadaptation psychomotrice),
• cardiaque (insuffisance cardiaque),
• rénale (insuffisance rénale),
• alimentation (déshydratation, dénutrition).
Il faut ANTICIPER +++
Patient confus --> hydratation (incitation à la boisson ou perfusion) car le patient risque de ne pas boire spontanément
Patient hospitalisé --> mobilisation précoce (la mobilisation précoce prévient le déclin fonctionnel et la confusion)
Fracture du bassin --> prévenir la constipation et le globe urinaire (favorisé par la diminution de la mobilisation et les traitements antalgiques paliers 2 ou 3)
Cette cascade gériatrique peut devenir un cercle vicieux.
Ex :
Confusion --> agitation --> prescription de psychotrope --> confusion
Dénutrition --> infection --> hypercatabolisme --> dénutriton
Chute --> syndrome post chute --> chute