Connaître les examens complémentaires à effectuer chez le neutropénique fébrile en fonction de l'orientation clinique OIC-191-08-B
| Objectif de connaissance
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| Identifiant
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OIC-191-08-B
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| Item parent
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Fièvre chez un patient immunodéprimé
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| Rang
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B
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| Intitulé
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Connaître les examens complémentaires à effectuer chez le neutropénique fébrile en fonction de l'orientation clinique
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| Description
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| Rubrique
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Examens complémentaires
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| Contributeurs
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Amélie Servettaz
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| Ordre
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8
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Certains examens microbiologiques sont systématiques :
- Hémocultures aéro-anaérobies périphériques et centrales si cathéter veineux central avant toute antibiothérapie
- Examen cytobactériologique des urines (ECBU)
- Examens complémentaires biologiques : NFS, TP TCA fibrinogène, Ionogramme, fonction rénale et hépatique, CRP
- Examens complémentaires d’imagerie : Radio de thorax de face ou scanner thoracique sans injection
Certains examens seront réalisés en fonction d’un point d’appel :
- Examen cytobactériologique des crachats (ECBC), prélèvement naso-pharyngé pour PCR des virus respiratoires en période épidémique si symptômes respiratoires
- Coproculture si diarrhée, recherche de clostridium si antibiothérapie préalable
La persistance de la fièvre à 48h d’une antibiothérapie probabiliste doit faire réaliser :
- Un scanner thoraco-abdomino-pelvien à la recherche d’un foyer infectieux profond
- Antigénémie aspergillaire et B-D glucanes, hémocultures mycologiques pour appuyer une suspicion d’infection fongique (aspergillose) si neutropénie ≥ 7 jours