Connaître les grands principes de la prévention du risque infecieux chez l'asplénique et le traitement d'urgence de l'asplénique fébrile OIC-191-10-B
| Objectif de connaissance
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| Identifiant
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OIC-191-10-B
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| Item parent
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Fièvre chez un patient immunodéprimé
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| Rang
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B
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| Intitulé
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Connaître les grands principes de la prévention du risque infecieux chez l'asplénique et le traitement d'urgence de l'asplénique fébrile
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| Description
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antibioprophylaxie, vaccins, éducation thérapeutique
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| Rubrique
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Prise en charge
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| Contributeurs
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Amélie Servettaz
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| Ordre
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10
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Origine: l'asplénie peut-être post-splénectomie ou asplénie fonctionnelle (par exemple patient drépanocytaire).
Fièvre chez asplénique
- La fièvre chez un patient asplénique est une urgence thérapeutique du fait du risque d’OPSI (Overwhelming Post-Splenectomy Infection) : tableau d’infection fulgurante, le plus souvent à pneumocoque.
- En cas de fièvre inexpliquée chez un patient asplénique, une antibiothérapie active sur les bactéries encapsulées doit être débutée en urgence après les prélèvements microbiologiques adaptées : céphalosporines de 3e génération parentérale (céfotaxime, ceftriaxone)
Prévention du risque infectieux :
- Vaccinations : si splénectomie : au moins 2 semaines avant la splénectomie ou au moins 2 semaines après si splénectomie en urgence
- Anti-pneumococcique : vaccin conjugué 13-valents puis vaccin polysaccharidique 23-valents au moins deux mois après le vaccin conjugué puis 5 ans après
- Anti-méningococcique : tétravalent ACYW135 et B
- Anti-Haemophilus B : 1 seule injection
- Ne pas oublier calendrier vaccinal usuel (Rq : pas de contre-indication vaccinale chez l'asplénique)
- Antibioprophylaxie par pénicilline V (oracilline) pendant 2 ans après une splénectomie chez l’adulte
- Education du patient : consultation en cas de fièvre, vaccination, carte de splénectomisé