Antibiothérapie systématique intraveineuse incluant une β-lactamines à large spectre active sur Pseudomonas aeruginosa doit être débutée en urgence : piperacilline/tazobactam ou céfépime.
Un aminoside doit être ajouté si signe de gravité ou si suspicion de bactérie gram négative multi-résistante.
Si suspicion d’infection cutanée, d’infection de cathéter et/ou de colonisation à Staphylococcus aureus méti-résistant : ajout d’un glycopeptide (vancomycine).
Cas particulier : une antibiothérapie orale peut être proposée si tous les critères suivants sont réunis :
· Neutropénie non profonde (≥0,1 G/L)
· Neutropénie < 7 jours
· Sans signe de gravité
· Sans antécédent à risque (insuffisance respiratoire chronique par exemple)
· Sans signe d’intolérance digestive
Dans ces cas, une antibiothérapie par amoxicilline/acide clavulanique + ciprofloxacine peut être proposée
Dans tous les cas, réévaluation de la situation régulière
L’antibiothérapie doit être maintenue tout le temps de la neutropénie. Si sortie d’aplasie : maintien de l’antibiothérapie au moins 48h après l’apyrexie, en l’absence d’identification microbiologique.
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Antibiothérapie systématique intraveineuse incluant une β-lactamines à large spectre active sur Pseudomonas aeruginosa doit être débutée en urgence : piperacilline/tazobactam ou céfépime.
Un aminoside doit être ajouté si signe de gravité ou si suspicion de bactérie gram négative multi-résistante.
Si suspicion d’infection cutanée, d’infection de cathéter et/ou de colonisation à Staphylococcus aureus méti-résistant : ajout d’un glycopeptide (vancomycine).
Cas particulier : une antibiothérapie orale peut être proposée si tous les critères suivants sont réunis :
· Neutropénie non profonde (≥0,1 G/L)
· Neutropénie < 7 jours
· Sans signe de gravité
· Sans antécédent à risque (insuffisance respiratoire chronique par exemple)
· Sans signe d’intolérance digestive
Dans ces cas, une antibiothérapie par amoxicilline/acide clavulanique + ciprofloxacine peut être proposée
Dans tous les cas, réévaluation de la situation régulière
L’antibiothérapie doit être maintenue tout le temps de la neutropénie. Si sortie d’aplasie : maintien de l’antibiothérapie au moins 48h après l’apyrexie, en l’absence d’identification microbiologique.