Les principales causes d’hyperthermie sont : endométrite, infection urinaire haute, thrombophlébite, et complications mammaires de l’allaitement (item 33).
Endométrite aigüe du post-partum
L’endométrite est la première cause d'hyperthermie du post-partum.
Le diagnostic de l’endométrite aiguë du post-partum est avant tout clinique :
- souvent 3 à 5 jours après l’accouchement fièvre modérée à 38 °C, douleurs pelviennes peu intenses, lochies abondantes et malodorantes (fétides), parfois hémorragiques.
- utérus mal involué et douloureux à la mobilisation, col béant, lochies abondantes et malodorantes.
Examens complémentaires : NFS, CRP, hémocultures, ECBU, échographie pelvienne, prélèvement bactériologique vaginal.
44. Hyperthermie / fièvre ; 99. Douleur pelvienne ; 104. Leucorrhées ; 186. Syndrome inflammatoire aigu ou chronique ; 216. Anomalie des leucocytes ; 223. Interprétation d’un hémogramme ; 178. Demande / prescription raisonnée et choix d’un examen diagnostique ; 189. Analyse d’un examen cytobactériologique des urines (ECBU)
Pyélonéphrite aiguë
Le tableau clinique et les principes du traitement sont identiques à ceux des pyélonéphrites en dehors de la grossesse. (cf item spécifique)
Les signes d'appels sont les suivants : pollakiurie, brûlures mictionnelles, douleurs lombaires le plus souvent à droite irradiant vers le bas, fièvre élevée (38,5 °C), urines troubles, des douleurs lombaires provoquées, une bandelette urinaire positive (leucocytes, nitrites).
L'ECBU confirme le diagnostic. L'échographie rénale élimine un obstacle.
44. Hyperthermie / fièvre ; 99. Douleur pelvienne ; 186. Syndrome inflammatoire aigu ou chronique ; 216. Anomalie des leucocytes ; 223. Interprétation d’un hémogramme ; 96. Brûlure mictionnelle ; 178. Demande / prescription raisonnée et choix d’un examen diagnostique.
Thrombophlébite des membres inférieurs ou pelvienne (cf infra) : toujours évoquer une complication thromboembolique en cas de fièvre du post-partum.
Complications de l'allaitement (cf item 33)
Anomalie de la cicatrisation (infection du site opératoire)
L'infection d'une cicatrice périnéale donne plutôt une désunion de la plaie que de la fièvre. Il peut exister un hématome périnéal (hématome périgénital) favorisant la désunion.
Après une césarienne, il faut rechercher un abcès ou un hématome de paroi.
34. Douleur aiguë post-opératoire, 44. Hyperthermie / fièvre, 99. Douleur pelvienne, 83. cicatrice anormale
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Les principales causes d’hyperthermie sont : endométrite, infection urinaire haute, thrombophlébite, et complications mammaires de l’allaitement (item 33).
Endométrite aigüe du post-partum
L’endométrite est la première cause d'hyperthermie du post-partum.
Le diagnostic de l’endométrite aiguë du post-partum est avant tout clinique :
- souvent 3 à 5 jours après l’accouchement fièvre modérée à 38 °C, douleurs pelviennes peu intenses, lochies abondantes et malodorantes (fétides), parfois hémorragiques.
- utérus mal involué et douloureux à la mobilisation, col béant, lochies abondantes et malodorantes.
Examens complémentaires : NFS, CRP, hémocultures, ECBU, échographie pelvienne, prélèvement bactériologique vaginal.
44. Hyperthermie / fièvre ; 99. Douleur pelvienne ; 104. Leucorrhées ; 186. Syndrome inflammatoire aigu ou chronique ; 216. Anomalie des leucocytes ; 223. Interprétation d’un hémogramme ; 178. Demande / prescription raisonnée et choix d’un examen diagnostique ; 189. Analyse d’un examen cytobactériologique des urines (ECBU)
Pyélonéphrite aiguë
Le tableau clinique et les principes du traitement sont identiques à ceux des pyélonéphrites en dehors de la grossesse. (cf item spécifique)
Les signes d'appels sont les suivants : pollakiurie, brûlures mictionnelles, douleurs lombaires le plus souvent à droite irradiant vers le bas, fièvre élevée (38,5 °C), urines troubles, des douleurs lombaires provoquées, une bandelette urinaire positive (leucocytes, nitrites).
L'ECBU confirme le diagnostic. L'échographie rénale élimine un obstacle.
44. Hyperthermie / fièvre ; 99. Douleur pelvienne ; 186. Syndrome inflammatoire aigu ou chronique ; 216. Anomalie des leucocytes ; 223. Interprétation d’un hémogramme ; 96. Brûlure mictionnelle ; 178. Demande / prescription raisonnée et choix d’un examen diagnostique.
Thrombophlébite des membres inférieurs ou pelvienne (cf infra) : toujours évoquer une complication thromboembolique en cas de fièvre du post-partum.
Complications de l'allaitement (cf item 33)
Anomalie de la cicatrisation (infection du site opératoire)
L'infection d'une cicatrice périnéale donne plutôt une désunion de la plaie que de la fièvre. Il peut exister un hématome périnéal (hématome périgénital) favorisant la désunion.
Après une césarienne, il faut rechercher un abcès ou un hématome de paroi.
34. Douleur aiguë post-opératoire, 44. Hyperthermie / fièvre, 99. Douleur pelvienne, 83. cicatrice anormale