Le principe de base est la prévention : lever précoce de toutes les accouchées, contention veineuse d'indication large (notamment si mauvais état veineux), traitement préventif par héparine en fonction de l'importance des facteurs de risque.
Traitement des complications thrombotiques dans le post-partum :
| Type de thrombophlébite | Traitement |
| Superficielle | Anti-inflammatoires locaux
Contention veineuse. Les anticoagulants ne sont pas systématiques. |
| Profonde | Héparine de bas poids moléculaire, contention veineuse (force III), relais précoce par antivitamines K * |
| Pelvienne | Antibiothérapie adaptée (intraveineuse, à large spectre intégrant le staphylocoque), héparinothérapie à dose hypocoagulante (efficace pendant la durée de l'antibiothérapie, sur une durée minimale de 7 à 14 jours. Le recours à un relais par AVK sera évalué en fonction de la localisation du thrombus et de son extension. |
| Cérébrale | Anticoagulation et la prise en charge symptomatique de l'œdème cérébral (mannitol, corticothérapie). |
* La durée minimale du traitement par AVK est de 3 mois en cas de thrombophlébite profonde.
La warfarine (Coumadine®) et l'acénocoumarol (Sintrom®) ne diffusent pas dans le lait maternel et peuvent donc être utilisés pendant l'allaitement, contrairement à la fluindione (Préviscan®).
248. Prescription et suivi d’un traitement par anticoagulant et/ou anti-agrégant.
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Le principe de base est la prévention : lever précoce de toutes les accouchées, contention veineuse d'indication large (notamment si mauvais état veineux), traitement préventif par héparine en fonction de l'importance des facteurs de risque.
Traitement des complications thrombotiques dans le post-partum :
| Type de thrombophlébite | Traitement |
| Superficielle | Anti-inflammatoires locaux
Contention veineuse. Les anticoagulants ne sont pas systématiques. |
| Profonde | Héparine de bas poids moléculaire, contention veineuse (force III), relais précoce par antivitamines K * |
| Pelvienne | Antibiothérapie adaptée (intraveineuse, à large spectre intégrant le staphylocoque), héparinothérapie à dose hypocoagulante (efficace pendant la durée de l'antibiothérapie, sur une durée minimale de 7 à 14 jours. Le recours à un relais par AVK sera évalué en fonction de la localisation du thrombus et de son extension. |
| Cérébrale | Anticoagulation et la prise en charge symptomatique de l'œdème cérébral (mannitol, corticothérapie). |
* La durée minimale du traitement par AVK est de 3 mois en cas de thrombophlébite profonde.
La warfarine (Coumadine®) et l'acénocoumarol (Sintrom®) ne diffusent pas dans le lait maternel et peuvent donc être utilisés pendant l'allaitement, contrairement à la fluindione (Préviscan®).
248. Prescription et suivi d’un traitement par anticoagulant et/ou anti-agrégant.