Connaître la démarche diagnostique en cas de vomissements chez l'enfant OIC-274-01-A
Connaître la démarche diagnostique en cas de vomissements chez l'enfant OIC-274-01-A
Les vomissements sont des symptômes très fréquents et peu spécifiques chez le nourrisson et l'enfant. Ils sont le plus souvent associés à des infections virales bénignes mais attention certains pièges sont à éviter et il ne faut pas conclure hâtivement à un diagnostic d'infection virale avant d'avoir éliminer des urgences ou des causes plus sévères notamment chirurgicale, neurologique et métabolique
(1) Sténose du pylore : apparition de vomissement après un intervalle libre de 3 à 5 semaines, vomissements de lait caillé en jets après l’alimentation
(2) invagination intestinale aigue : 3 mois- 3 ans, douleur abdominale intense pouvant amener au malaise, arrêt du transit, parfois rectorragies (sévérité)
(3): RGO = diagnostic d’élimination, examen clinique parfait
(4) les infections virales ou bactériennes digestives ou extradigestives (otite, bronchite)
(5) hépatite : ictère, hépatalgie, contexte (voyage, alimentation)
(6) : hémorragie intracrânienen du nourrisson : traumatisme infligé, rechercher des lésions associées, malaise, pâleur, convulsion…
(7): hémorragie méningée, malformation artério-veineuse = céphalées intenses
La torsion testiculaire et la GEU concerne les adolescents pubères