Connaître les étapes transfusionnelles et post-transfusionnelles OIC-329-10-A
Connaître les étapes transfusionnelles et post-transfusionnelles OIC-329-10-A
La mise en place et la surveillance immédiate de la transfusion sont des étapes critiques de la sécurité transfusionnelle. L’acte transfusionnel présentent globalement 9 étapes résumées ci-dessous :
Après la transfusion proprement dite il conviendra, outre le fait d’assurer sa traçabilité (dossier transfusionnel et retour de traçabilité vers le site délivreur), d’évaluer son efficacité qui peut être basée sur la disparition de la symptomatologie de l’anémie et l’atteinte d’un taux Hb attendu dans les 15 min (1 CGR chez 1 patient 70-80 kg doit faire augmenter le taux Hb d’environ 1 g/dl). On rappelle que l’absence de rendement transfusionnel peut ne s’accompagner d’aucun signe clinique immédiat et peut être le résultat d’un grand nombre de paramètres, inhérent au produit et/ou inhérent au malade. Si malgré une nouvelle transfusion, l’inefficacité perdure ou s’améliore peu, un incident transfusionnel doit être recherché. Il s’agit essentiellement d’un conflit immunologique par incompatibilité, dont la seule manifestation peut se résumer à l’inefficacité transfusionnelle
A sa sortie, le patient se voit remettre une lettre d’information de l’acte transfusionnel accompagné d’une ordonnance pour une RAI à réaliser entre 1 et 3 mois après l’épisode transfusionnel. La détection d’une allo immunisation est un élément majeur du suivi du patient transfusé, permettant de prendre en compte pour une prochaine transfusion cet anticorps qui risque de ne plus être détectée par la RAI, car souvent évanescent, et ainsi prévenir une restimulation rapide, potentiellement responsable d’accident hémolytique retardé.