Il vise à améliorer l'accès aux soins, la qualité des soins, et à mieux utiliser les ressources. Le pivot du parcours de soins coordonnés est le médecin traitant que chaque assuré social ou ayant droit âgé de 16 ans ou plus a déclaré, avec l'accord de celui-ci, à son organisme d'assurance maladie.
Le médecin traitant choisi peut être généraliste ou spécialiste. Il peut être un médecin hospitalier. Le patient peut modifier son choix à tout moment et librement.
Le médecin traitant :
· assure les soins régulièrement ;
· oriente le patient dans le parcours de soins coordonnés. Il met le patient en relation avec d'autres professionnels de santé (autres médecins spécialistes, médecins hospitaliers…) ;
· gère le dossier médical. Il centralise toutes les informations concernant les soins et l’état de santé. Il tient à jour votre dossier médical (résultats d'examens, diagnostics, traitements...). Si le patient a créé son Dossier Médical Partagé (ex Dossier Médical Personnel), il peut accéder à l’ensemble des données qui y sont intégrées par les professionnels de santé ;
· assure une prévention personnalisée : suivi de la vaccination, examens de dépistage organisés (ex : dépistage du cancer colorectal), aide à l'arrêt du tabac, conseils santé en fonction dustyle de vie, de l’âge ou des antécédents familiaux, conseils en nutrition...
· établit le protocole de soins si le patient est atteint d’une affection de longue durée. Les soins seront pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie.
Le patient conserve la liberté de ne pas avoir recours au médecin traitant ou de ne pas respecter ses prescriptions d'orientation. Cependant, les patients qui ne souhaitent pas s'inscrire dans le dispositif se voient appliquer une majoration de la part restant à leur charge. Lorsqu'un patient consulte directement un spécialiste sans être orienté par son médecin traitant, il supporte une majoration du ticket modérateur (70 % au lieu de 30 %). Les médecins spécialistes peuvent pratiquer des dépassements d'honoraires lorsqu'ils reçoivent un patient qui ne leur aura pas été préalablement adressé par un médecin traitant dans le cadre du parcours de soins coordonnés (dépassement autorisé). Ce dépassement d'honoraire reste à la charge du patient.
Certains médecins sont accessibles directement :
Le gynécologue, pour l'examen clinique périodique comprenant les actes de dépistage, la prescription et le suivi de la contraception, le suivi de grossesse ou l'interruption de grossesse médicamenteuse ;
L’ophtalmologue, pour la prescription et le renouvellement de lunettes ou de lentilles de contacts, des actes de dépistage et suivi du glaucome ;
Le psychiatre ou neuropsychiatre pour les personnes entre 16 et 25 ans ;
Le stomatologue, pour les actes bucco-dentaires (soins de prévention bucco-dentaire, soins conservateurs, soins chirurgicaux, soins de prothèses dentaires, traitements d'orthopédie dento-maxillo-faciale).
Ce médecin spécialiste cochera la case « Accès direct spécifique » sur la feuille de soins. Le patient sera remboursé normalement.
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Il vise à améliorer l'accès aux soins, la qualité des soins, et à mieux utiliser les ressources. Le pivot du parcours de soins coordonnés est le médecin traitant que chaque assuré social ou ayant droit âgé de 16 ans ou plus a déclaré, avec l'accord de celui-ci, à son organisme d'assurance maladie.
Le médecin traitant choisi peut être généraliste ou spécialiste. Il peut être un médecin hospitalier. Le patient peut modifier son choix à tout moment et librement.
Le médecin traitant :
· assure les soins régulièrement ;
· oriente le patient dans le parcours de soins coordonnés. Il met le patient en relation avec d'autres professionnels de santé (autres médecins spécialistes, médecins hospitaliers…) ;
· gère le dossier médical. Il centralise toutes les informations concernant les soins et l’état de santé. Il tient à jour votre dossier médical (résultats d'examens, diagnostics, traitements...). Si le patient a créé son Dossier Médical Partagé (ex Dossier Médical Personnel), il peut accéder à l’ensemble des données qui y sont intégrées par les professionnels de santé ;
· assure une prévention personnalisée : suivi de la vaccination, examens de dépistage organisés (ex : dépistage du cancer colorectal), aide à l'arrêt du tabac, conseils santé en fonction dustyle de vie, de l’âge ou des antécédents familiaux, conseils en nutrition...
· établit le protocole de soins si le patient est atteint d’une affection de longue durée. Les soins seront pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie.
Le patient conserve la liberté de ne pas avoir recours au médecin traitant ou de ne pas respecter ses prescriptions d'orientation. Cependant, les patients qui ne souhaitent pas s'inscrire dans le dispositif se voient appliquer une majoration de la part restant à leur charge. Lorsqu'un patient consulte directement un spécialiste sans être orienté par son médecin traitant, il supporte une majoration du ticket modérateur (70 % au lieu de 30 %). Les médecins spécialistes peuvent pratiquer des dépassements d'honoraires lorsqu'ils reçoivent un patient qui ne leur aura pas été préalablement adressé par un médecin traitant dans le cadre du parcours de soins coordonnés (dépassement autorisé). Ce dépassement d'honoraire reste à la charge du patient.
Certains médecins sont accessibles directement :
Le gynécologue, pour l'examen clinique périodique comprenant les actes de dépistage, la prescription et le suivi de la contraception, le suivi de grossesse ou l'interruption de grossesse médicamenteuse ;
L’ophtalmologue, pour la prescription et le renouvellement de lunettes ou de lentilles de contacts, des actes de dépistage et suivi du glaucome ;
Le psychiatre ou neuropsychiatre pour les personnes entre 16 et 25 ans ;
Le stomatologue, pour les actes bucco-dentaires (soins de prévention bucco-dentaire, soins conservateurs, soins chirurgicaux, soins de prothèses dentaires, traitements d'orthopédie dento-maxillo-faciale).
Ce médecin spécialiste cochera la case « Accès direct spécifique » sur la feuille de soins. Le patient sera remboursé normalement.