Connaître les indications de la ponction articulaire OIC-156-07-A
Connaître les indications de la ponction articulaire OIC-156-07-A
Indication : La ponction articulaire est un examen clé à faire en urgence devant toute arthrite aiguë, avant toute antibiothérapie. Elle peut être écho- ou radio-guidée pour les articulations profondes.
Chez l’enfant, la ponction articulaire est toujours pratiquée par un chirurgien, au bloc opératoire et sous anesthésie générale.
Contre-indications :
- lésions ou infection cutanée au site de ponction
- trouble de coagulation (coagulopathie, traitement anti-coagulant à dose supra-thérapeutique notamment pour les articulations profondes)
NB1 : Une thrombopénie < 50 G/L ou un traitement anti-aggrégant plaquettaire ne constitue pas une contre-indication absolue
NB2 : La présence de matériel (prothèse articulaire) ne représente pas une contre-indication à la réalisation d’une ponction.
Analyses : les analyses à demander systématiquement sont les suivantes, permettant d’orienter vers le type mécanique ou inflammatoire de l’épanchement, de faire le diagnostic microbiologique, et d’écarter certains diagnostiques différentiels : aspect macroscopique, cytochimie, recherche de cristaux (chez l’adulte), bactériologie (examen direct, culture standard, PCR Kingella kingae pour les arthrites septiques de l’enfant entre 6 mois et 4 ans)
Interprétation (chez l’adulte) :
