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Connaître les modifications physiologiques au cours de la grossesse OIC-023-01-A

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Évolution du poids

Prise de poids physiologique - entre 11 et 16 kg si l'Indice de masse corporel est normal

Changements hématologiques physiologiques

Augmentation progressive du volume plasmatique, supérieure à l’accroissement de la masse des globules rouge :  Baisse de l'hémoglobine, de l’hématocrite et du nombre de globules rouges. (anémie si hémoglobine (Hb) inférieure à 11 g/dL8) , hyperleucocytose

Augmentation des besoins en fer, en folates et en vitamine B12 Ferritine baisse ou augmentation

Chute du taux de plaquettes (thrombocytopénie si inf à 100[jn3]  Giga/L.)

Etat physiologique d’hypercoagulabilité : risque thromboembolique plus important au cours de la grossesse, et encore plus important dans le postpartum.

Modifications cardio-vasculaires

Augmentation du débit cardiaque, associé à une vasodilatation périphérique.

Pression artérielle diminuée au premier et deuxième trimestre, mais retourne aux mêmes niveaux que chez la femme non enceinte au dernier trimestre.

La stase et la dilatation veineuses sont par ailleurs augmentées

Changements rénaux

Le flux sanguin rénal est augmenté :

Augmentation du débit de filtration glomérulaire Þ taux d’urée et de créatinine plasmatiques sont diminués chez la femme enceinte

La glycosurie et la protéinurie augmentent.[jn4]

Changements respiratoires

Augmentation de la demande en oxygène

Fréquence respiratoire augmente de 40 à 50 %.

L’élévation diaphragmatique en fin de grossesse diminue la capacité résiduelle fonctionnelle, mais capacité vitale préservée.

Fréquente sensation de manquer d’air [jn5] sans hypoxie

Changements digestifs

Nausées et vomissements fréquents au premier trimestre. Peuvent persister plus longtemps.

Augmentation du risque et de la fréquence  de reflux gastro-œsophagien (RGO).

Changements endocriniens

Augmentation de la prolactine

Insuline-résistance au 3ème trimestre

Modifications des hormones thyroïdiennes sans conséquences cliniques




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Changements hématologiques physiologiques

Augmentation progressive du volume plasmatique, supérieure à l’accroissement de la masse des globules rouge :  Baisse de l'hémoglobine, de l’hématocrite et du nombre de globules rouges. (anémie si hémoglobine (Hb) inférieure à 11 g/dL8) , hyperleucocytose

Augmentation des besoins en fer, en folates et en vitamine B12 Ferritine baisse ou augmentation

Chute du taux de plaquettes (thrombocytopénie si inf à 100[jn3]  Giga/L.)

Etat physiologique d’hypercoagulabilité : risque thromboembolique plus important au cours de la grossesse, et encore plus important dans le postpartum.

Modifications cardio-vasculaires

Augmentation du débit cardiaque, associé à une vasodilatation périphérique.

Pression artérielle diminuée au premier et deuxième trimestre, mais retourne aux mêmes niveaux que chez la femme non enceinte au dernier trimestre.

La stase et la dilatation veineuses sont par ailleurs augmentées

Changements rénaux

Le flux sanguin rénal est augmenté :

Augmentation du débit de filtration glomérulaire Þ taux d’urée et de créatinine plasmatiques sont diminués chez la femme enceinte

La glycosurie et la protéinurie augmentent.[jn4]

Changements respiratoires

Augmentation de la demande en oxygène

Fréquence respiratoire augmente de 40 à 50 %.

L’élévation diaphragmatique en fin de grossesse diminue la capacité résiduelle fonctionnelle, mais capacité vitale préservée.

Fréquente sensation de manquer d’air [jn5] sans hypoxie

Changements digestifs

Nausées et vomissements fréquents au premier trimestre. Peuvent persister plus longtemps.

Augmentation du risque et de la fréquence  de reflux gastro-œsophagien (RGO).

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