Enoncer les manifestations de la phase de déclin moteur OIC-106-06-B

Ces déclins ne sont pas ou peu sensibles aux traitements dopaminergiques.

a. Signes moteurs axiaux

Dysarthrie (et dysphagie), hypersialorrhée en raison de la diminution de la déglutition spontanée avec risque de fausses routes et de pneumopathie (troubles de déglutition ou fausses-routes).
Troubles de la marche avec risque de chutes vers l’avant (apparition d’une difficulté à la marche, chute de la personne âgée)

- enrayement cinétique (freezing) : les pieds restent « collés au sol » à l’initiation de la marche ou au demi-tour ;

- festination : brutal emballement de la marche qui devient incontrôlable.

Troubles de la posture : triple flexion, camptocormie (flexion du tronc en avant), syndrome de Pise (flexion latérale du tronc) (déformation rachidienne).
Troubles de l’équilibre postural avec chutes en arrière (troubles de l’équilibre, chute de la personne âgée).

b. Troubles cognitifs et comportementaux

Syndrome dysexécutif, évoluant vers une démence (30 % des patients, 80 % après 15 à 20 ans d’évolution) (troubles de l’attention, troubles de la mémoire / déclin cognitif).
Le traitement dopaminergique peut provoquer des hallucinations (hallucinations), voire un véritable délire (notamment paranoïaque) (idées délirantes). La survenue de ces troubles peut être indicatrice d’une évolution de la maladie vers un état démentiel (confusion mentale / désorientation).

c. Troubles dysautonomiques

Ils s’accentuent avec le temps, associant selon les cas : constipation (constipation), hypotension artérielle orthostatique (découverte d’une hypotension, malaise / perte de connaissance), troubles vésico-sphinctériens (impériosités mictionnelles) (anomalies de la miction, troubles sexuels et troubles de l’érection).

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-106-06-B
Item parent	Maladie de Parkinson
Rang	B
Intitulé	Enoncer les manifestations de la phase de déclin moteur
Description
Rubrique	Diagnostic positif
Contributeurs
Ordre	6

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-106-06-B
Item parent	Maladie de Parkinson
Rang	B
Intitulé	Enoncer les manifestations de la phase de déclin moteur
Description
Rubrique	Diagnostic positif
Contributeurs
Ordre	6