Connaître les principes du traitement à la phase initiale de la maladie
Description
Rubrique
Prise en charge
Contributeurs
Ordre
10
Avant 65–70 ans
Agoniste dopaminergique LP en monothérapie (retardement de l’apparition des complications motrices) ou inhibiteur de la monoamine oxydase B (IMAO-B). Ces deux thérapeutiques peuvent être associées. En cas d’antécédent d’addiction, la prescription des agonistes dopaminergiques doit être évaluée avec beaucoup de prudence (risque potentiel de troubles du contrôle des impulsions).
Si contrôle insatisfaisant, progression posologique de l’agoniste dopaminergique. Si contrôle insatisfaisant ou mauvaise tolérance, association avec la L-dopa ou IMAO-B
Possibilité de débuter d’emblée le traitement par la L-dopa avec inhibiteur de la DDC, en cas de handicap moteur et d’altération de la qualité de vie qui doivent être évalués au cas par cas. Proposer progressivement 3 à 4 prises par jours (car ½ vie courte) avant les repas pour faciliter l’absorption et l’efficacité.
En cas de nausées ou de vomissements (nausées, vomissements), un traitement par dompéridone peut être prescrit (diminution des effets secondaires à la stimulation des récepteurs dopaminergiques périphériques ; contre-indication en cas d’allongement du temps QTc) en limitant la prescription à la durée de traitement la plus courte (usuellement 7 jours maximum).
Anticholinergiques : cf. ci-dessus.
Après 65–70 ans
L-dopa avec inhibiteur de la DDC d’emblée en monothérapie ou IMAO-B.
Si contrôle insatisfaisant, progression posologique de la L-dopa ou association avec IMAO-B.
Coprescription de domperidone selon les préconisations mentionnées ci-dessus.
Connaître les principes du traitement à la phase initiale de la maladie
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Prise en charge
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Ordre
10
Avant 65–70 ans
Agoniste dopaminergique LP en monothérapie (retardement de l’apparition des complications motrices) ou inhibiteur de la monoamine oxydase B (IMAO-B). Ces deux thérapeutiques peuvent être associées. En cas d’antécédent d’addiction, la prescription des agonistes dopaminergiques doit être évaluée avec beaucoup de prudence (risque potentiel de troubles du contrôle des impulsions).
Si contrôle insatisfaisant, progression posologique de l’agoniste dopaminergique. Si contrôle insatisfaisant ou mauvaise tolérance, association avec la L-dopa ou IMAO-B
Possibilité de débuter d’emblée le traitement par la L-dopa avec inhibiteur de la DDC, en cas de handicap moteur et d’altération de la qualité de vie qui doivent être évalués au cas par cas. Proposer progressivement 3 à 4 prises par jours (car ½ vie courte) avant les repas pour faciliter l’absorption et l’efficacité.
En cas de nausées ou de vomissements (nausées, vomissements), un traitement par dompéridone peut être prescrit (diminution des effets secondaires à la stimulation des récepteurs dopaminergiques périphériques ; contre-indication en cas d’allongement du temps QTc) en limitant la prescription à la durée de traitement la plus courte (usuellement 7 jours maximum).
Anticholinergiques : cf. ci-dessus.
Après 65–70 ans
L-dopa avec inhibiteur de la DDC d’emblée en monothérapie ou IMAO-B.
Si contrôle insatisfaisant, progression posologique de la L-dopa ou association avec IMAO-B.
Coprescription de domperidone selon les préconisations mentionnées ci-dessus.