Les principes de la prise (PEC) en charge d’un patient dénutri dépendent selon l’Arbre décisionnel du soin nutritionnel de la SFNCM de :
1) La sévérité de dénutrition
2) L’importance de la réduction des ingesta
3) La fonctionnalité des du tube digestif
4) La présence de trouble de la conscience ou de la déglutition (PEC orale)
Il faudra traiter si possible la cause de la dénutrition
Fichier:Abre décisionnel SFNCM.pdf
Arbre décisionnel du soin nutritionnel de la SFNCM.
L’adaptation de l’alimentation peuvent être mise en œuvre par :
· Adapter la texture des aliments/boissons (alimentation en petits morceaux, hachée, mixée, etc.) en cas de troubles bucco-dentaires ou de troubles de la déglutition
· Tenir compte des goûts et des aversions alimentaires
· enrichir l’alimentation en ajoutant des matières grasses, des glucides et des protéines.
· Fractionner l’alimentation en intercalant la prise de collations entre les principaux repas et/ou en prescrivant des compléments nutritionnels oraux (CNO) à distance des repas et le soir afin de diminuer le jeûne nocturne.
Les CNO n’ont pas vocation à se substituer aux repas mais à les compléter.
- Prescrire et faire consommer à distance des repas, pas plus de deux unités par jour.
- Varier les arômes et les textures adaptés au goût du patient
Nutrition entérale
Elle consiste à administrer directement dans le tube digestif (estomac ou intestin grêle) via un dispositif médical (sonde ou stomie) un mélange nutritif, dépourvu de gluten, complet (protéines, glucides, lipides, minéraux, vitamines et oligoéléments).
La NE se fait le plus souvent en site gastrique, le site jéjunal étant généralement réservé aux contre-indications, impossibilité ou échec de l'abord du site gastrique (RGO réfractaire avec risque d'inhalation, gastrectomie partielle étendue ou totale, cancer de l'estomac, sténose duodénale, etc.).
La nutrition parentérale (NP) consiste à perfuser en intraveineux via une voie veineuse (habituellement centrale) un mélange nutritif spécialement conçus pour être perfusé.
Ces solutions nutritives sont conditionnées en poches compartimentées, reconstituables extemporanément de façon stérile avant administration. Elles comportent habituellement des acides aminés, de glucose et de lipides avec ou sans électrolytes mais sans micronutriments. Il est donc indispensable de prescrire systématiquement quotidiennement un mélange contenant des poly-vitamines et un mélange d’oligo-éléments.
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Les principes de la prise (PEC) en charge d’un patient dénutri dépendent selon l’Arbre décisionnel du soin nutritionnel de la SFNCM de :
1) La sévérité de dénutrition
2) L’importance de la réduction des ingesta
3) La fonctionnalité des du tube digestif
4) La présence de trouble de la conscience ou de la déglutition (PEC orale)
Il faudra traiter si possible la cause de la dénutrition
Fichier:Abre décisionnel SFNCM.pdf
Arbre décisionnel du soin nutritionnel de la SFNCM.
L’adaptation de l’alimentation peuvent être mise en œuvre par :
· Adapter la texture des aliments/boissons (alimentation en petits morceaux, hachée, mixée, etc.) en cas de troubles bucco-dentaires ou de troubles de la déglutition
· Tenir compte des goûts et des aversions alimentaires
· enrichir l’alimentation en ajoutant des matières grasses, des glucides et des protéines.
· Fractionner l’alimentation en intercalant la prise de collations entre les principaux repas et/ou en prescrivant des compléments nutritionnels oraux (CNO) à distance des repas et le soir afin de diminuer le jeûne nocturne.
Les CNO n’ont pas vocation à se substituer aux repas mais à les compléter.
- Prescrire et faire consommer à distance des repas, pas plus de deux unités par jour.
- Varier les arômes et les textures adaptés au goût du patient
Nutrition entérale
Elle consiste à administrer directement dans le tube digestif (estomac ou intestin grêle) via un dispositif médical (sonde ou stomie) un mélange nutritif, dépourvu de gluten, complet (protéines, glucides, lipides, minéraux, vitamines et oligoéléments).
La NE se fait le plus souvent en site gastrique, le site jéjunal étant généralement réservé aux contre-indications, impossibilité ou échec de l'abord du site gastrique (RGO réfractaire avec risque d'inhalation, gastrectomie partielle étendue ou totale, cancer de l'estomac, sténose duodénale, etc.).
La nutrition parentérale (NP) consiste à perfuser en intraveineux via une voie veineuse (habituellement centrale) un mélange nutritif spécialement conçus pour être perfusé.
Ces solutions nutritives sont conditionnées en poches compartimentées, reconstituables extemporanément de façon stérile avant administration. Elles comportent habituellement des acides aminés, de glucose et de lipides avec ou sans électrolytes mais sans micronutriments. Il est donc indispensable de prescrire systématiquement quotidiennement un mélange contenant des poly-vitamines et un mélange d’oligo-éléments.