Connaître la clinique des lithiases submandibulaire et parotidienne OIC-090-01-A
Connaître la clinique des lithiases submandibulaire et parotidienne OIC-090-01-A
Points essentiels :
Les lithiases se traduisent par une induration dans le canal où elles se situent et ont pour conséquence:
- des évènements mécaniques
- Hernie salivaire
- Colique salivaire
- des évènements infectieux
- Sialodochite : whartonite
- Périsialodochite : périwhartonite
- Sialadénite : submandibulite
Le diagnostic est clinique et éventuellement échographique ou endoscopique (sialendoscopie diagnostique et thérapeutique).
Une inflammation de la glande s’appelle une sialadénite, une inflammation du canal excréteur, s’appelle une sialodochite. La lithiase entraine rapidement une sialodochite (whartonite pour la glande submandibulaire) qui peut à son tour évoluer en sialadénite (submandibulite ou parotidite).
Evènements mécaniques
● hernie salivaire :
- tuméfaction douloureuse de la glande au début du repas,
- jet de salive à l'orifice du canal en fin de repas
● colique salivaire : douleur le long du canal en regard de la lithiase
Les calculs salivaires peuvent être longtemps asymptomatiques et un évènement infectieux peut survenir longtemps après les premiers signes mécaniques.
Evènements infectieux :
Ils peuvent concerner le canal (sialodochite : whartonite), les tissus avoisinants le canal (plancher buccal: périwhartonite; face interne de joue: péristénonite) ou, enfin, la glande (sialadénite : submandibulite, parotidite) :
- Whartonite: douleur vive du plancher buccal qui irradie vers l’oreille avec fièvre
- Périwhartonite (Figure 1) : abcès ou inflammation péricanalaire.
- sialadénite : tuméfaction chaude, rouge et douloureuse de la glande avec fièvre et pus à l'ostium du canal.
FIGURE 1. Périwhartonite gauche