Connaître les modalités du diagnostic d'une insuffisance cardiaque OIC-234-09-A

Principaux signes fonctionnels de l’IC

- La dyspnée

• A l’effort, signe clinique le plus commun mais le moins spécifique,

• L'orthopnée, plus spécifique,

• La dyspnée paroxystique nocturne, (équivalent de sub-œdème pulmonaire).

• Elle se classe selon l’échelle de la NYHA (cf. ci-dessous)

Echelle de la New York Heart Association (NYHA)
Stade I	Pas de symptôme aux efforts, pas de limitation de l’activité physique
Stade II	Symptômes pour des efforts importants (course, montée de plusieurs étages …), réduction modérée de l’activité physique
Stade III	Symptômes aux efforts modérés (ménage, toilette), réduction marquée de l’activité physique
Stade IV	Symptôme de repos, limitation sévère de l’activité physique

- Autres signes associés :

• fatigue de repos : Asthénie ;

• palpitations

• troubles respiratoires (respiration de Cheynes-Stokes)

• Signes neurologiques (confusion liée à un bas débit cérébral);

• Signes digestifs (douleurs abdominales, nausées, vomissements).

Différents tableaux :

Insuffisance cardiaque Gauche

- Dyspnée, râles crépitants ou sous-crépitants, classiquement bilatéraux, déclives et symétriques

- épanchement pleural.

- Tachycardie

- Tableau d’OAP (cf. paragraphe spécifique)

Insuffisance cardiaque droite

- turgescence jugulaire

- reflux hépatojugulaire

- hépatomégalie

- œdèmes périphériques classiquement mous, blancs, indolores, bilatéraux, prennent le godet et prédominent au niveau des parties déclives du corps (membres inférieurs, région lombaire chez le patient alité)

- Perturbations du bilan hépatique ascite

Quand un patient présente à la fois des signes d’IC droite et gauche, on dit qu’il est en IC globale. L’IC droite comme gauche peut se compliquer d’un état de choc cardiogénique (cf. paragraphe spécifique)

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-234-09-A
Item parent	Insuffisance cardiaque de l'adulte
Rang	A
Intitulé	Connaître les modalités du diagnostic d'une insuffisance cardiaque
Description	Connaître les principaux signes fonctionnels, la classe NYHA et les signes physiques; Connaitre les différents tableaux cliniques
Rubrique	Diagnostic positif
Contributeurs	Olivier Huttin
Ordre	9

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-234-09-A
Item parent	Insuffisance cardiaque de l'adulte
Rang	A
Intitulé	Connaître les modalités du diagnostic d'une insuffisance cardiaque
Description	Connaître les principaux signes fonctionnels, la classe NYHA et les signes physiques; Connaitre les différents tableaux cliniques
Rubrique	Diagnostic positif
Contributeurs	Olivier Huttin
Ordre	9

Connaître les modalités du diagnostic d'une insuffisance cardiaque OIC-234-09-A

Connaître les modalités du diagnostic d'une insuffisance cardiaque OIC-234-09-A

Sommaire