Urgence thérapeutique
- Hospitalisation en unité de soins continu
- position assise
- mise en place d'une voie d'apport veineuse
- monitorage (fréquence cardiaque, pression artérielle, saturation, scope)
- oxygénothérapie à la sonde nasale, au masque, objectif Sa02 > 90 %,
- Prescription de diurétiques : injection de furosémide (Lasilix 1 mg/kg) à adapter ensuite en fonction de la diurèse;
- injection de dérivés nitrés (trinitrine 1 mg/h à adapter en fonction de la pression artérielle) si la pression artérielle systolique est > 100 mmHg;
- en cas d'anxiété importante non contrôlée ou de douleur thoracique, proposer morphine i.v.;
- traitement d'un facteur déclenchant: digoxine i.v. et anticoagulation efficace si fibrillation auriculaire rapide, traitement d'une poussée hypertensive;
- anticoagulation préventive systématique.
- En cas de non-réponse,
o ventilation par CPAP (continuous positive airway pressure).
o Si persistance de signes d'insuffisance respiratoire aiguë et d'épuisement respiratoire : intubation nasotrachéale et ventilation invasive.
- Concernant les traitements de fond
o Traitement bêtabloquant à introduire à distance de l’épisode d’OAP (sevrage de l’oxygène)
o Les IEC peuvent être débutés rapidement notamment si une HTA co-existe.
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Urgence thérapeutique
- Hospitalisation en unité de soins continu
- position assise
- mise en place d'une voie d'apport veineuse
- monitorage (fréquence cardiaque, pression artérielle, saturation, scope)
- oxygénothérapie à la sonde nasale, au masque, objectif Sa02 > 90 %,
- Prescription de diurétiques : injection de furosémide (Lasilix 1 mg/kg) à adapter ensuite en fonction de la diurèse;
- injection de dérivés nitrés (trinitrine 1 mg/h à adapter en fonction de la pression artérielle) si la pression artérielle systolique est > 100 mmHg;
- en cas d'anxiété importante non contrôlée ou de douleur thoracique, proposer morphine i.v.;
- traitement d'un facteur déclenchant: digoxine i.v. et anticoagulation efficace si fibrillation auriculaire rapide, traitement d'une poussée hypertensive;
- anticoagulation préventive systématique.
- En cas de non-réponse,
o ventilation par CPAP (continuous positive airway pressure).
o Si persistance de signes d'insuffisance respiratoire aiguë et d'épuisement respiratoire : intubation nasotrachéale et ventilation invasive.
- Concernant les traitements de fond
o Traitement bêtabloquant à introduire à distance de l’épisode d’OAP (sevrage de l’oxygène)
o Les IEC peuvent être débutés rapidement notamment si une HTA co-existe.