Connaître l'intérêt et les limites du BNP ou du NT proBNP pour le diagnostic et le suivi OIC-234-12-B
Connaître l'intérêt et les limites du BNP ou du NT proBNP pour le diagnostic et le suivi OIC-234-12-B
• Le BNP (brain natriuretic peptide) et son précurseur le NT pro BNP sont des peptides sécrétés par les cardiomyocytes atriaux et ventriculaires en cas de mise en tension du tissu. Leur valeur est donc un reflet du régime de pression moyen dans les cavités cardiaques.
• valeurs normales de BNP (<100 pg/ml) ou de NT-proBNP (<300 pg/ml) diagnostic très improbable en présence d'une dyspnée aiguë Figure 2
• BNP > 300 pg/ml ou NT-proBNP avec des valeurs seuils variables selon l’âge :
o > 450 pg/ml chez le sujet de moins de 50 ans,
o > 900 pg/ml de 50 à 75 ans,
o > 1 800 pg/ml > 75 ans).
A savoir pour l’interprétation des taux
· Augmentent avec l’âge, chez la femme
· Diminuent en cas d’obésité
· Augmentent en cas d’insuffisance rénal, de fibrillation atriale
· Le traitement par ARNI (Angiotensin Receptor- Neprilysin Inhibitor) représentée par l'association Sacubitril-Valsartan (Entresto®) entraine une hausse des concentrations en BNP qui sera ininterprétable. Par contre, le NT-proBNP n’étant pas un substrat de la néprilysine, sa concentration reste indépendante de la prise du médicament.