Connaître les éléments d'interrogatoire et de l'examen clinique d'une douleur angineuse et de ses présentations atypiques, du SCA et de ses complications OIC-339-05-A
Connaître les éléments d'interrogatoire et de l'examen clinique d'une douleur angineuse et de ses présentations atypiques, du SCA et de ses complications OIC-339-05-A
Connaître les éléments d'interrogatoire et de l'examen clinique d'une douleur angineuse et de ses présentations atypiques, du SCA et de ses complications OIC-339-05-A
Connaître les éléments d'interrogatoire et de l'examen clinique d'une douleur angineuse et de ses présentations atypiques, du SCA et de ses complications
Doit rechercher les facteurs de risque cardio-vasculaires, , une autre atteinte athéromateuse.
Caractéristique de la douleur : médio thoracique (ou rétrosternale), constrictive, intense, irradiant dans le bras gauche, la mâchoire inférieure, de survenue brutale, au repos, d’une durée > 20 minutes, trinitro-résistante.
L’examen clinique :
est habituellement normal en l’absence de complication.
L’examen recherche par ailleurs des signes de gravités : trouble du rythme ventriculaire ou de la conduction de haut degré (palpitations, lipothymie ou syncope), état de choc, ou présence de complications mécaniques : CIV, IM par rupture de pilier, le plus souvent associés à des tableaux d’insuffisance cardiaque aiguë.
On recherchera également des signes d’insuffisance cardiaque droite aiguë chez le patient présentant un infarctus inférieur (extension au VD).
Le Diagnostic positif du SCA ST- repose sur :
Interrogatoire :
Idem au SCA ST+ mais la douleur de repos est généralement plus brève, < 20 minutes. La douleur peut également apparaître de façon récente à l’effort (angor de novo) ou s'aggraver, pour des efforts de moins en moins important (angor crescendo). La douleur est habituellement trinitro-sensible.
L’examen clinique est identique au SCA ST+, et doit rechercher des signes de gravité.
Le Diagnostic positif de l’angor stable repose sur :
Interrogatoire :
Doit rechercher les FDRCV, une autre atteinte athéromateuse.
Caractéristique de la douleur : elle a les mêmes caractéristiques que celle du SCA, mais ne survient qu’à l’effort, de façon chronique, pour des efforts de même intensité, et cède à l’arrêt de celui-ci. La douleur est habituellement trinitro-sensible.
L’examen clinique est habituellement normal et recherche d’autre atteintes vasculaires, des signes d’insuffisance cardiaques, l’existence d’une cardiopathie valvulaire associée (souffle ?).
Présentation atypique (plus fréquente chez les femmes, sujets âgés et diabétiques): Il faut penser au SCA devant :
Une douleur isolée du bras gauche ou des deux épaules
Une douleur épigastrique avec nausée (infarctus inferieur)
Un Malaise avec sueurs et nausée
Chez le sujet âgé, y penser devant une altération de l’état général
Une dyspnée aiguë
Un cas particulier : Angor de printzmetal ou Angor spastique :
Il s’agit d’une atteinte plus rare.
L’angor survient au repos, classiquement en deuxième partie de nuit, avec à l’électrocardiogramme un sus décalage du segment ST systématisé dans un territoire accompagné d’un miroir.
La douleur et le sus décalage régressent après administration de dérivés nitrés.
La coronarographie ne retrouve pas d’obstruction coronaire. Elle objective un spasme spontané en cas de sténose réversible après l'administration de dérivés nitrés ou provoqué par injection de Méthergin
Connaître les éléments d'interrogatoire et de l'examen clinique d'une douleur angineuse et de ses présentations atypiques, du SCA et de ses complications OIC-339-05-A
Connaître les éléments d'interrogatoire et de l'examen clinique d'une douleur angineuse et de ses présentations atypiques, du SCA et de ses complications OIC-339-05-A
Connaître les éléments d'interrogatoire et de l'examen clinique d'une douleur angineuse et de ses présentations atypiques, du SCA et de ses complications
Doit rechercher les facteurs de risque cardio-vasculaires, , une autre atteinte athéromateuse.
Caractéristique de la douleur : médio thoracique (ou rétrosternale), constrictive, intense, irradiant dans le bras gauche, la mâchoire inférieure, de survenue brutale, au repos, d’une durée > 20 minutes, trinitro-résistante.
L’examen clinique :
est habituellement normal en l’absence de complication.
L’examen recherche par ailleurs des signes de gravités : trouble du rythme ventriculaire ou de la conduction de haut degré (palpitations, lipothymie ou syncope), état de choc, ou présence de complications mécaniques : CIV, IM par rupture de pilier, le plus souvent associés à des tableaux d’insuffisance cardiaque aiguë.
On recherchera également des signes d’insuffisance cardiaque droite aiguë chez le patient présentant un infarctus inférieur (extension au VD).
Le Diagnostic positif du SCA ST- repose sur :
Interrogatoire :
Idem au SCA ST+ mais la douleur de repos est généralement plus brève, < 20 minutes. La douleur peut également apparaître de façon récente à l’effort (angor de novo) ou s'aggraver, pour des efforts de moins en moins important (angor crescendo). La douleur est habituellement trinitro-sensible.
L’examen clinique est identique au SCA ST+, et doit rechercher des signes de gravité.
Le Diagnostic positif de l’angor stable repose sur :
Interrogatoire :
Doit rechercher les FDRCV, une autre atteinte athéromateuse.
Caractéristique de la douleur : elle a les mêmes caractéristiques que celle du SCA, mais ne survient qu’à l’effort, de façon chronique, pour des efforts de même intensité, et cède à l’arrêt de celui-ci. La douleur est habituellement trinitro-sensible.
L’examen clinique est habituellement normal et recherche d’autre atteintes vasculaires, des signes d’insuffisance cardiaques, l’existence d’une cardiopathie valvulaire associée (souffle ?).
Présentation atypique (plus fréquente chez les femmes, sujets âgés et diabétiques): Il faut penser au SCA devant :
Une douleur isolée du bras gauche ou des deux épaules
Une douleur épigastrique avec nausée (infarctus inferieur)
Un Malaise avec sueurs et nausée
Chez le sujet âgé, y penser devant une altération de l’état général
Une dyspnée aiguë
Un cas particulier : Angor de printzmetal ou Angor spastique :
Il s’agit d’une atteinte plus rare.
L’angor survient au repos, classiquement en deuxième partie de nuit, avec à l’électrocardiogramme un sus décalage du segment ST systématisé dans un territoire accompagné d’un miroir.
La douleur et le sus décalage régressent après administration de dérivés nitrés.
La coronarographie ne retrouve pas d’obstruction coronaire. Elle objective un spasme spontané en cas de sténose réversible après l'administration de dérivés nitrés ou provoqué par injection de Méthergin