Connaître l'apport de la coronarographie et du coroscanner OIC-339-08-B
De LiSA
Connaître l'apport de la coronarographie et du coroscanner OIC-339-08-B
- Le scanner coronaire est un examen uniquement à visée diagnostique.
- La coronarographie peut permettre une revascularisation par angioplastie coronaire. C’est donc un examen diagnostic et thérapeutique.
- La coronarographie et le coroscanner permettent la visualisation des artères coronaires et l’identification d’une éventuelle sténose ou occlusion artérielle.
- Indications :
- Pour le SCA ST+ = coronarographie en urgence pour revascularisation coronaire
- Pour le SCA ST- troponine + = coronarographie dans les 24-48H
- Pour le SCA ST- troponine - = en fonction des comorbidités du patients et de la probabilité d’une lésion coronaire = coronarographie ou coroscanner ou autres modalités d’évaluation par tests non invasifs
- Pour l’angor stable = coroscanner ou coronarographie en fonction de la probabilité initiale (établie en fonction de l'âge, des antécédents, et des caractéristiques de la douleur.
- Comment choisir entre coronarographie et coroscanner chez patient présentant un angor stable : Ce choix n’est pas simple et se base sur les paramètres suivant : probabilité qu’il existe une maladie coronaire significative, probabilité d’obtenir des images de qualités et l'expertise du centre réalisant l’examen. En pratique on peut retenir que le coroscanner est l’examen de première intention chez le patient jeune, dont la probabilité de maladie coronaire n’est pas élevée. A l’inverse, le sujet âgé, ayant une maladie athéromateuse déjà connu, et ayant une probabilité forte de sténose coronaire relève d’une coronarographie.
