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Connaître les indications de l'électrocardiogramme (ECG) devant toute douleur thoracique ou suspicion de SCA ; connaître les indications et interpréter le dosage de troponine OIC-339-07-A

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Connaître les indications de l'électrocardiogramme (ECG) devant toute douleur thoracique ou suspicion de SCA ; connaître les indications et interpréter le dosage de troponine OIC-339-07-A


  • Toute douleur thoracique = ECG 18 dérivations
  • Attention : ne pas oublier les dérivations explorant le VD droit (V3r et V4r) et les dérivations postérieures (V7, V8 et V9)
  • Devant une douleur thoracique persistante = répéter l’ECG
  • Si SCA ST + = Le dosage de la troponine ne doit pas retarder la prise en charge. Elle n’est pas nécessaire au diagnostic et au démarrage de la prise en charge.
  • Si suspicion de SCA ST- = doser la troponine à H0.
    • Si positive le diagnostic est fait.
    • Si négative, il faut répéter le dosage à H1 ou H3
    • Le type de troponine : ultrasensible ou classique, définit la durée du cycle : cycle H0-H1 avec la troponine ultrasensible et H0-H3 avec la troponine classique.
    • La positivité à H1 ou H3 ou une augmentation de valeur de +30% signe le caractère pathologique.
    • Enfin, on peut retenir qu’ un seuil très bas de troponine ultrasensible chez un patient ayant une douleur à H3 permets dès l’admission d’éliminer un SCA sans qu’un cycle soit nécessaire.



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  • Toute douleur thoracique = ECG 18 dérivations
  • Attention : ne pas oublier les dérivations explorant le VD droit (V3r et V4r) et les dérivations postérieures (V7, V8 et V9)
  • Devant une douleur thoracique persistante = répéter l’ECG
  • Si SCA ST + = Le dosage de la troponine ne doit pas retarder la prise en charge. Elle n’est pas nécessaire au diagnostic et au démarrage de la prise en charge.
  • Si suspicion de SCA ST- = doser la troponine à H0.
    • Si positive le diagnostic est fait.
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    • Le type de troponine : ultrasensible ou classique, définit la durée du cycle : cycle H0-H1 avec la troponine ultrasensible et H0-H3 avec la troponine classique.
    • La positivité à H1 ou H3 ou une augmentation de valeur de +30% signe le caractère pathologique.
    • Enfin, on peut retenir qu’ un seuil très bas de troponine ultrasensible chez un patient ayant une douleur à H3 permets dès l’admission d’éliminer un SCA sans qu’un cycle soit nécessaire.


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