Le dépistage systématique des situations de violence :
Le dépistage des situations de violences doit être réalisé de manière systématique, au cours de l’entretien avec un patient même en l’absence de signes d’alerte et quel que soit son motif de consultation.
Il convient donc au praticien de réaliser ce dépistage en abordant la question des violences au même titre que celle des antécédents médico-chirurgicaux personnels et familiaux, les facteurs de risque cardiovasculaire, les prises de toxique ... Le praticien peut ainsi expliquer qu’il s’agit d’une question posée à tous les patients.
Cette question sera bien sûr à adapter en fonction du contexte, mais devra viser à dépister aussi bien les violences domestiques que les violences au travail ou les violences scolaires pour les enfants / adolescents. De la même façon, la question de l’exposition à une situation de violences conjugales doit être systématiquement posée pendant la grossesse (même pour les femmes consultant dans le cadre d’une IVG). Elle peut même être abordée chez les femmes consultant avec un désir de grossesse et dans l’année suivant un accouchement. En effet, la grossesse constitue une situation à risque de violences au sein du couple.
Le repérage des situations de violence :
Certaines situations doivent faire évoquer des faits de violences. Il ne s’agit en aucun cas de « facteurs explicatifs », mais de situations qui doivent alerter le praticien sur la recherche d’une situation de violences. Ces situations à risque et ces signes d’alerte sont résumés dans ce tableau :
| Situations / antécédents | · Séparation récente
· Grossesse · Vulnérabilité psychique, physique ou sociale · Antécédent de violences familiales dans l'enfance |
| Plaintes | · Plaintes et symptômes multiples et/ou vagues et/ou chroniques inexpliquées (douleurs chroniques, asthénie ...) |
| Comportements | · Consultations fréquentes
· Retard à consulter, oublis de rendez-vous · Problème d'observance (traitement, conseils) |
| Signes psychiques | · Rupture avec l’état psychique antérieur (trouble du comportement alimentaire, addictions, troubles du sommeil ...)
· État de stress post-traumatique · Idées suicidaires |
| Signes physiques | · Lésions traumatiques répétées et/ou mal expliquées
· Maladie chronique déséquilibrée |
| Santé sexuelle et reproductive | · Grossesses non désirées, IVG répétées
· Demande de bilan IST ou IST répétées · Mauvais suivi de grossesse |
| Liés aux enfants | · 2C-057-IU-A01 |
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Le dépistage systématique des situations de violence :
Le dépistage des situations de violences doit être réalisé de manière systématique, au cours de l’entretien avec un patient même en l’absence de signes d’alerte et quel que soit son motif de consultation.
Il convient donc au praticien de réaliser ce dépistage en abordant la question des violences au même titre que celle des antécédents médico-chirurgicaux personnels et familiaux, les facteurs de risque cardiovasculaire, les prises de toxique ... Le praticien peut ainsi expliquer qu’il s’agit d’une question posée à tous les patients.
Cette question sera bien sûr à adapter en fonction du contexte, mais devra viser à dépister aussi bien les violences domestiques que les violences au travail ou les violences scolaires pour les enfants / adolescents. De la même façon, la question de l’exposition à une situation de violences conjugales doit être systématiquement posée pendant la grossesse (même pour les femmes consultant dans le cadre d’une IVG). Elle peut même être abordée chez les femmes consultant avec un désir de grossesse et dans l’année suivant un accouchement. En effet, la grossesse constitue une situation à risque de violences au sein du couple.
Le repérage des situations de violence :
Certaines situations doivent faire évoquer des faits de violences. Il ne s’agit en aucun cas de « facteurs explicatifs », mais de situations qui doivent alerter le praticien sur la recherche d’une situation de violences. Ces situations à risque et ces signes d’alerte sont résumés dans ce tableau :
| Situations / antécédents | · Séparation récente
· Grossesse · Vulnérabilité psychique, physique ou sociale · Antécédent de violences familiales dans l'enfance |
| Plaintes | · Plaintes et symptômes multiples et/ou vagues et/ou chroniques inexpliquées (douleurs chroniques, asthénie ...) |
| Comportements | · Consultations fréquentes
· Retard à consulter, oublis de rendez-vous · Problème d'observance (traitement, conseils) |
| Signes psychiques | · Rupture avec l’état psychique antérieur (trouble du comportement alimentaire, addictions, troubles du sommeil ...)
· État de stress post-traumatique · Idées suicidaires |
| Signes physiques | · Lésions traumatiques répétées et/ou mal expliquées
· Maladie chronique déséquilibrée |
| Santé sexuelle et reproductive | · Grossesses non désirées, IVG répétées
· Demande de bilan IST ou IST répétées · Mauvais suivi de grossesse |
| Liés aux enfants | · 2C-057-IU-A01 |