Un antidépresseur de type ISRS pour les EDC d’intensité modérée à sévère, en première intention, à posologie efficace en fonction de la tolérance. La réponse est évaluée après au moins 2 semaines de traitement, délai d’action de plusieurs semaines. L’arrêt d’un antidépresseur après un premier EDC est discuté 6-12 mois après rémission clinique (risque de rechute 6-8 mois après l’arrêt du médicament) (Item 74).
Un antipsychotique est à associer à l’antidépresseur en cas de caractéristiques psychotiques. Un anxiolytique par benzodiazépine est à associer en début de traitement en cas d’anxiété importante. Un traitement hypnotique peut être proposé pour une durée limitée (4 semaines) après instauration des règles d’hygiène du sommeil (Item 74).
A surveiller l’efficacité et la tolérance du traitement, le risque suicidaire et le risque de virage maniaque sous antidépresseur (Item 74).
En cas de trouble dépressif récurrent, il faut maintenir les antidépresseurs (molécule et posologie) après rémission symptomatique ± psychothérapie pour une durée de 2 ans.
Les psychothérapies structurées sont indiquées en monothérapie pour les EDC légers et en association aux antidépresseurs pour les EDC modérés à sévères. Les thérapies recommandées sont les thérapies cognitivo-comportementales et interpersonnelles (Item 73).
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Un antidépresseur de type ISRS pour les EDC d’intensité modérée à sévère, en première intention, à posologie efficace en fonction de la tolérance. La réponse est évaluée après au moins 2 semaines de traitement, délai d’action de plusieurs semaines. L’arrêt d’un antidépresseur après un premier EDC est discuté 6-12 mois après rémission clinique (risque de rechute 6-8 mois après l’arrêt du médicament) (Item 74).
Un antipsychotique est à associer à l’antidépresseur en cas de caractéristiques psychotiques. Un anxiolytique par benzodiazépine est à associer en début de traitement en cas d’anxiété importante. Un traitement hypnotique peut être proposé pour une durée limitée (4 semaines) après instauration des règles d’hygiène du sommeil (Item 74).
A surveiller l’efficacité et la tolérance du traitement, le risque suicidaire et le risque de virage maniaque sous antidépresseur (Item 74).
En cas de trouble dépressif récurrent, il faut maintenir les antidépresseurs (molécule et posologie) après rémission symptomatique ± psychothérapie pour une durée de 2 ans.
Les psychothérapies structurées sont indiquées en monothérapie pour les EDC légers et en association aux antidépresseurs pour les EDC modérés à sévères. Les thérapies recommandées sont les thérapies cognitivo-comportementales et interpersonnelles (Item 73).