Le trouble de personnalité paranoïaque: méfiance généralisée à l’égard d’autrui, altération du jugement et rigidité, très peu d’émotions. L’évolution clinique est fluctuante, avec l’accentuation des traits paranoïaques avec l’âge.
Le trouble de personnalité schizoïde: tendance à l’isolement, absence d’intérêt pour autrui et les relations sociales, réactivité émotionnelle peu marquée, aspect de froideur, peu de plaisir à la participation aux activités sociales. Elle peut précéder une schizophrénie.
Le trouble de personnalité schizotypique: compétences sociales altérées, vie psychique riche, croyances bizarres, champs d’intérêt originaux (science-fiction, ésotérisme, superstition, phénomènes paranormaux), tendance à la solitude dans l’enfance, relations sociales pauvres ou anxiété sociale. Discours parfois flou, digressif ou vague. Affects pauvres ou inadaptés. Symptomatologie psychotique transitoire. L’évolution est souvent stable ou précède une schizophrénie.
Le trouble de personnalité antisociale (psychopathie, sociopathie ou personnalité dyssociale): impulsivité, tendance au passage à l’acte, absence de culpabilité, incapacité à se conformer aux normes sociales, transgressions répétées des droits d’autrui, tendance à la manipulation d’autrui, instabilité et problèmes judiciaires. Comportements transgressifs répétés dès le plus jeune âge (Item 68). Risque augmenté de décès prématuré par mort violente ou suicide. Comorbidités addictives et dépressives fréquentes.
Le trouble de personnalité borderline est caractérisé par de l’instabilité 1) affective (oscillations thymiques, angoisse, colère, sentiment chronique de vide), 2) interpersonnelle majeure (relations chaotiques entre idéalisation et rejet, hypersensibilité, peur de l’abandon), 3) de l’identité et l’image de soi. À ceci s’ajoutent des troubles du comportement liés à l’impulsivité (automutilations, conduites à risque et TS répétées) et la survenue de moments transitoires de symptômes dissociatifs sévères (dépersonnalisation, déréalisation, hallucinations). L’histoire de violences physiques, sexuelles ou psychiques est un facteur de risque majeur. A noter de fréquentes comorbidités (abus de substance, troubles de l’humeur, troubles anxieux, troubles du comportement alimentaire). Le risque suicidaire est élevé (8-10%).
Le trouble de personnalité histrionique: labilité émotionnelle, quête affective excessive, hyper-expressivité des affects, théâtralisme et suggestibilité. Comorbidités fréquentes de troubles de l’humeur, troubles anxieux, addictions et autres troubles de la personnalité. Risque de suicide élevé.
Le trouble de personnalité narcissique: sens grandiose de leur propre personne, surestimation des capacités, volonté de puissance et de succès illimité. Sentiment de supériorité, besoin d’être reconnus, admirés, respectés, tolèrent mal la critique. Manque d’empathie, insensibilité à l’autre dévalorisé et sous-estimé. Comorbidité de troubles de l’humeur et d’addictions.
Le trouble de la personnalité évitante: inhibition relationnelle et sociale, mésestime de soi et sensibilité exacerbée au jugement négatif d’autrui, conduites d’évitement fréquentes de situations sociales. Comorbidités de troubles anxieux (TAS, agoraphobie), addictions et dépression.
Le trouble de la personnalité dépendante: besoin excessif d’être pris en charge par autrui, tendance à se dévaloriser, incapables d’assumer leurs responsabilités, sollicitent un tiers à l’excès, peur de s’affirmer, relations sociales déséquilibrées et limitées. Comorbidités de troubles anxieux, addictifs et dépressifs.
Le trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive: méticulosité, souci du détail et de l’ordre, rigidité, perfectionnisme, tendance à la procrastination, prudence excessive, sujets consciencieux et scrupuleux, avec des valeurs morales ou éthiques contraignantes. Relations formelles, peu d’expressivité émotionnelle et peu de spontanéité. Risque accru de troubles anxieux (TAG, TOC, phobies), troubles de l’humeur, et troubles addictifs. Le trouble a tendance à s’aggraver avec l’âge.
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Le trouble de personnalité paranoïaque: méfiance généralisée à l’égard d’autrui, altération du jugement et rigidité, très peu d’émotions. L’évolution clinique est fluctuante, avec l’accentuation des traits paranoïaques avec l’âge.
Le trouble de personnalité schizoïde: tendance à l’isolement, absence d’intérêt pour autrui et les relations sociales, réactivité émotionnelle peu marquée, aspect de froideur, peu de plaisir à la participation aux activités sociales. Elle peut précéder une schizophrénie.
Le trouble de personnalité schizotypique: compétences sociales altérées, vie psychique riche, croyances bizarres, champs d’intérêt originaux (science-fiction, ésotérisme, superstition, phénomènes paranormaux), tendance à la solitude dans l’enfance, relations sociales pauvres ou anxiété sociale. Discours parfois flou, digressif ou vague. Affects pauvres ou inadaptés. Symptomatologie psychotique transitoire. L’évolution est souvent stable ou précède une schizophrénie.
Le trouble de personnalité antisociale (psychopathie, sociopathie ou personnalité dyssociale): impulsivité, tendance au passage à l’acte, absence de culpabilité, incapacité à se conformer aux normes sociales, transgressions répétées des droits d’autrui, tendance à la manipulation d’autrui, instabilité et problèmes judiciaires. Comportements transgressifs répétés dès le plus jeune âge (Item 68). Risque augmenté de décès prématuré par mort violente ou suicide. Comorbidités addictives et dépressives fréquentes.
Le trouble de personnalité borderline est caractérisé par de l’instabilité 1) affective (oscillations thymiques, angoisse, colère, sentiment chronique de vide), 2) interpersonnelle majeure (relations chaotiques entre idéalisation et rejet, hypersensibilité, peur de l’abandon), 3) de l’identité et l’image de soi. À ceci s’ajoutent des troubles du comportement liés à l’impulsivité (automutilations, conduites à risque et TS répétées) et la survenue de moments transitoires de symptômes dissociatifs sévères (dépersonnalisation, déréalisation, hallucinations). L’histoire de violences physiques, sexuelles ou psychiques est un facteur de risque majeur. A noter de fréquentes comorbidités (abus de substance, troubles de l’humeur, troubles anxieux, troubles du comportement alimentaire). Le risque suicidaire est élevé (8-10%).
Le trouble de personnalité histrionique: labilité émotionnelle, quête affective excessive, hyper-expressivité des affects, théâtralisme et suggestibilité. Comorbidités fréquentes de troubles de l’humeur, troubles anxieux, addictions et autres troubles de la personnalité. Risque de suicide élevé.
Le trouble de personnalité narcissique: sens grandiose de leur propre personne, surestimation des capacités, volonté de puissance et de succès illimité. Sentiment de supériorité, besoin d’être reconnus, admirés, respectés, tolèrent mal la critique. Manque d’empathie, insensibilité à l’autre dévalorisé et sous-estimé. Comorbidité de troubles de l’humeur et d’addictions.
Le trouble de la personnalité évitante: inhibition relationnelle et sociale, mésestime de soi et sensibilité exacerbée au jugement négatif d’autrui, conduites d’évitement fréquentes de situations sociales. Comorbidités de troubles anxieux (TAS, agoraphobie), addictions et dépression.
Le trouble de la personnalité dépendante: besoin excessif d’être pris en charge par autrui, tendance à se dévaloriser, incapables d’assumer leurs responsabilités, sollicitent un tiers à l’excès, peur de s’affirmer, relations sociales déséquilibrées et limitées. Comorbidités de troubles anxieux, addictifs et dépressifs.
Le trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive: méticulosité, souci du détail et de l’ordre, rigidité, perfectionnisme, tendance à la procrastination, prudence excessive, sujets consciencieux et scrupuleux, avec des valeurs morales ou éthiques contraignantes. Relations formelles, peu d’expressivité émotionnelle et peu de spontanéité. Risque accru de troubles anxieux (TAG, TOC, phobies), troubles de l’humeur, et troubles addictifs. Le trouble a tendance à s’aggraver avec l’âge.