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Connaître les principes de lecture critique d'un protocole d'essai clinique OIC-323-21-A

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Partie Contenu Questions à se poser
Rationnel scientifique - Présentation du problème

- Synthèse des connaissances issues de recherches antérieures sur le sujet (littérature) ou en cours (registre d’essai)

- Données sur le traitement/intervention à évaluer

- Hypothèse(s) qui sera(ont) testée(s)

La question posée est-elle pertinente, innovante et originale ?

Cet essai est-il nécessaire compte tenu des connaissances actuelles ?

Objectif - Objectif principal :

         . Formulation PICO (Population, Intervention, Comparateur, Outcome)

         . Hypothèse (efficacité, équivalence, non- infériorité)

- Éventuellement objectif(s) secondaire(s)

Objectif(s) formulé(s) de manière complète ?
Type d’étude Essai comparatif ? Nombre de groupes ? Groupes parallèles, cross-over, etc. ? Aveugle ?

Traitement/intervention attribué(e) à chaque groupe ? Mode d’attribution (randomisation ?)

Adapté à la question posée ?
Définition des sujets éligibles Période, lieu et mode de recrutement

Critères d’éligibilité (inclusion, non-inclusion, exclusion)

Validité externe ? (Correspond aux caractéristiques de la population cible ?)
Randomisation - Ratio (1:1, autre) ? Bloc (équilibre au cours des inclusions) ? Stratification, Minimisation (équilibre de certains facteurs dans les deux groupes) ?

- Délai minimum entre inclusion-randomisation et randomisation- attribution

- Assignation secrète ?

Validité interne ? (Limite le biais de sélection et le biais de confusion)
Traitements évalués - Description précise (posologie, voie, durée, intervention, placebo, etc.)

- Conditions et moyens d’aveugle (double, simple, triple, inexistant=étude ouverte)

- Évaluation de l’observance, de la tolérance, suivi comparable dans les différents groupes, limitation des perdus de vue…

Validité externe ? (Utilisation rencontrée / possible en pratique courante ?)

Validité interne ? (Biais de classement)

Critère de jugement principal Définition précise et description de la méthode de mesure (comment, par qui, en aveugle…)

Comité d’adjudication indépendant ?

Validité externe ? (critères évaluables facilement)

Pertinence clinique ?

(Imprécision de la mesure, Biais de classement)

Critères de jugement secondaires - Etayer le critère principal ou explorer divers aspects de la pathologie et évaluer ainsi les objectifs secondaires

- En nombre limité

Validité externe ? (critères évaluables facilement)

Pertinence clinique ?

Validité interne ? (Imprécision de la mesure, Biais de classement, tests répétés)

Nombre de sujets nécessaire Calcul explicité avec :

- définition risque alpha et beta

- hypothèse sur la valeur (moyenne et variance pour un critère quantitatif, proportion pour un critère binaire) du critère de jugement dans le groupe contrôle

- définition de la différence minimale que l’on souhaite pouvoir mettre en évidence

- test bilatéral ou unilatéral ?

- efficacité, non-infériorité, équivalence ?

- analyses intermédiaires ?

Validité externe ? (Pertinence clinique ?)

Validité interne ? (puissance)

Analyses statistiques Analyses descriptives (Table 1)

Diagramme de flux (déviants du protocole), population d’analyse (intention de traiter, per protocol).

Gestion des données manquantes.

Risque α (en général 5%), tests unilatéraux ou bilatéraux.

Planification des analyses en sous-groupe

Prise en compte de facteurs pronostiques

Appropriées ?

Validité interne ? (Évaluation de l’ampleur des biais sélection et de classement ? Prise en compte d’éventuels facteurs de confusion ?)

Éthique et réglementaire Information éclairée des participants, signature du consentement

Protection des données de santé

Avis CPP ? Autorisation ou conformité CNIL ?


Bibliographie Références pour justifier la pertinence de la question de recherche et les méthodes utilisées Justes et complètes ?



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Rationnel scientifique - Présentation du problème

- Synthèse des connaissances issues de recherches antérieures sur le sujet (littérature) ou en cours (registre d’essai)

- Données sur le traitement/intervention à évaluer

- Hypothèse(s) qui sera(ont) testée(s)

La question posée est-elle pertinente, innovante et originale ?

Cet essai est-il nécessaire compte tenu des connaissances actuelles ?

Objectif - Objectif principal :

         . Formulation PICO (Population, Intervention, Comparateur, Outcome)

         . Hypothèse (efficacité, équivalence, non- infériorité)

- Éventuellement objectif(s) secondaire(s)

Objectif(s) formulé(s) de manière complète ?
Type d’étude Essai comparatif ? Nombre de groupes ? Groupes parallèles, cross-over, etc. ? Aveugle ?

Traitement/intervention attribué(e) à chaque groupe ? Mode d’attribution (randomisation ?)

Adapté à la question posée ?
Définition des sujets éligibles Période, lieu et mode de recrutement

Critères d’éligibilité (inclusion, non-inclusion, exclusion)

Validité externe ? (Correspond aux caractéristiques de la population cible ?)
Randomisation - Ratio (1:1, autre) ? Bloc (équilibre au cours des inclusions) ? Stratification, Minimisation (équilibre de certains facteurs dans les deux groupes) ?

- Délai minimum entre inclusion-randomisation et randomisation- attribution

- Assignation secrète ?

Validité interne ? (Limite le biais de sélection et le biais de confusion)
Traitements évalués - Description précise (posologie, voie, durée, intervention, placebo, etc.)

- Conditions et moyens d’aveugle (double, simple, triple, inexistant=étude ouverte)

- Évaluation de l’observance, de la tolérance, suivi comparable dans les différents groupes, limitation des perdus de vue…

Validité externe ? (Utilisation rencontrée / possible en pratique courante ?)

Validité interne ? (Biais de classement)

Critère de jugement principal Définition précise et description de la méthode de mesure (comment, par qui, en aveugle…)

Comité d’adjudication indépendant ?

Validité externe ? (critères évaluables facilement)

Pertinence clinique ?

(Imprécision de la mesure, Biais de classement)

Critères de jugement secondaires - Etayer le critère principal ou explorer divers aspects de la pathologie et évaluer ainsi les objectifs secondaires

- En nombre limité

Validité externe ? (critères évaluables facilement)

Pertinence clinique ?

Validité interne ? (Imprécision de la mesure, Biais de classement, tests répétés)

Nombre de sujets nécessaire Calcul explicité avec :

- définition risque alpha et beta

- hypothèse sur la valeur (moyenne et variance pour un critère quantitatif, proportion pour un critère binaire) du critère de jugement dans le groupe contrôle

- définition de la différence minimale que l’on souhaite pouvoir mettre en évidence

- test bilatéral ou unilatéral ?

- efficacité, non-infériorité, équivalence ?

- analyses intermédiaires ?

Validité externe ? (Pertinence clinique ?)

Validité interne ? (puissance)

Analyses statistiques Analyses descriptives (Table 1)

Diagramme de flux (déviants du protocole), population d’analyse (intention de traiter, per protocol).

Gestion des données manquantes.

Risque α (en général 5%), tests unilatéraux ou bilatéraux.

Planification des analyses en sous-groupe

Prise en compte de facteurs pronostiques

Appropriées ?

Validité interne ? (Évaluation de l’ampleur des biais sélection et de classement ? Prise en compte d’éventuels facteurs de confusion ?)

Éthique et réglementaire Information éclairée des participants, signature du consentement

Protection des données de santé

Avis CPP ? Autorisation ou conformité CNIL ?


Bibliographie Références pour justifier la pertinence de la question de recherche et les méthodes utilisées Justes et complètes ?


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