Principaux modes de découverte du myélome multiple
- Parfois découverte fortuite chez un patient asymptomatique (myélome indolent)
- Syndrome anémique
- Douleurs osseuses (squelette axial++, rythme inflammatoire) et/ou fractures pathologiques (tassements vertébraux, fracture os long)
- Insuffisance rénale aigue
- Hypercalcémie
- Complications parfois révélatrices :
(a) Infection (surtout germes encapsulés : pneumocoque, méningocoque, haemophilus)
(b) Compression médullaire / syndrome de la queue de cheval
(c) Plasmocytome superficiel et/ou profonds (tumeur plasmocytaire au dépend des structures osseuses ou atteinte viscérale)
(d) maladies de dépôt d’immunoglobulines (ex : amylose AL)
Myélome multiple indolent ou asymptomatique
- Présence d’une sécrétion d’immunoglobuline monoclonale sanguine > 30 g/L
Et/ou
- Plasmocytose médullaire > 10%
Et
- Absence de symptômes « CRAB »
Chez un patient avec myélome asymptomatique, la présence de l’un des 3 critères suivants fait maintenant considérer la maladie comme « symptomatique » avec nécessité de traitement : (a) plasmocytose médullaire > 60%, (b) ratio de chaines légères > 100, (c) présence de plus d’une lésion focale à l’IRM ou TEP
♥∞
Principaux modes de découverte du myélome multiple
- Parfois découverte fortuite chez un patient asymptomatique (myélome indolent)
- Syndrome anémique
- Douleurs osseuses (squelette axial++, rythme inflammatoire) et/ou fractures pathologiques (tassements vertébraux, fracture os long)
- Insuffisance rénale aigue
- Hypercalcémie
- Complications parfois révélatrices :
(a) Infection (surtout germes encapsulés : pneumocoque, méningocoque, haemophilus)
(b) Compression médullaire / syndrome de la queue de cheval
(c) Plasmocytome superficiel et/ou profonds (tumeur plasmocytaire au dépend des structures osseuses ou atteinte viscérale)
(d) maladies de dépôt d’immunoglobulines (ex : amylose AL)
Myélome multiple indolent ou asymptomatique
- Présence d’une sécrétion d’immunoglobuline monoclonale sanguine > 30 g/L
Et/ou
- Plasmocytose médullaire > 10%
Et
- Absence de symptômes « CRAB »
Chez un patient avec myélome asymptomatique, la présence de l’un des 3 critères suivants fait maintenant considérer la maladie comme « symptomatique » avec nécessité de traitement : (a) plasmocytose médullaire > 60%, (b) ratio de chaines légères > 100, (c) présence de plus d’une lésion focale à l’IRM ou TEP