Mise en évidence d’une gammapathie monoclonale sérique ou urinaire
- Électrophorèse des protéines du sérum (EPS)
Pic à bande étroite correspondant à la présence de l'immunoglobuline monoclonale
Migrant le plus souvent dans la zone des gammaglobulines, moins fréquemment en zone bêta)
Si myélome à chaines légères (20% des cas) : absence de pic monoclonal, hypogammaglobulinémie
- Immunofixation (IF)
Confirme la présence de l’immunoglobuline monoclonale
Permet de typer sa chaîne lourde et sa chaîne légère (isotype)
Myélome : IgG++, IgA+ (D, E, M exceptionnels)
Chaîne légère de nature κ dans 2/3 des cas, λ dans un tiers des cas.
- Dosage des chaînes légères libres sériques
Indispensable pour le myélome à chaines légères (intérêt diagnostic et pour le suivi) et pour le bilan du myélome indolent (critère théorique de traitmeent si ratio >100)
Déséquilibre du ratio κ/λ. Quantification de la chaine légère produite en excès
- Protéinurie de Bence-Jones.
Analyse du sédiment urinaire systématique lors du diagnostic d’une gammapathie monoclonale
Protéinurie de Bence Jones : présence anormale de chaînes légères monotypiques dans les urines
Au cours du myélome, en cas de protéinurie de type glomérulaire (albuminurie supérieure à 1 g/24 h) : suspecter une néphropathie glomérulaire associée (ex : amylose AL ou autre maladie de dépôts d'Ig (maladie de Randall, etc.).
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Mise en évidence d’une gammapathie monoclonale sérique ou urinaire
- Électrophorèse des protéines du sérum (EPS)
Pic à bande étroite correspondant à la présence de l'immunoglobuline monoclonale
Migrant le plus souvent dans la zone des gammaglobulines, moins fréquemment en zone bêta)
Si myélome à chaines légères (20% des cas) : absence de pic monoclonal, hypogammaglobulinémie
- Immunofixation (IF)
Confirme la présence de l’immunoglobuline monoclonale
Permet de typer sa chaîne lourde et sa chaîne légère (isotype)
Myélome : IgG++, IgA+ (D, E, M exceptionnels)
Chaîne légère de nature κ dans 2/3 des cas, λ dans un tiers des cas.
- Dosage des chaînes légères libres sériques
Indispensable pour le myélome à chaines légères (intérêt diagnostic et pour le suivi) et pour le bilan du myélome indolent (critère théorique de traitmeent si ratio >100)
Déséquilibre du ratio κ/λ. Quantification de la chaine légère produite en excès
- Protéinurie de Bence-Jones.
Analyse du sédiment urinaire systématique lors du diagnostic d’une gammapathie monoclonale
Protéinurie de Bence Jones : présence anormale de chaînes légères monotypiques dans les urines
Au cours du myélome, en cas de protéinurie de type glomérulaire (albuminurie supérieure à 1 g/24 h) : suspecter une néphropathie glomérulaire associée (ex : amylose AL ou autre maladie de dépôts d'Ig (maladie de Randall, etc.).