Tableau 3 : Principales causes d’IRA fonctionnelles
| Déshydratation extracellulaire / Hypovolémie vraie
Pertes cutanées (sudations majeures, brûlure) ou digestives (vomissements, diarrhée, fistules) Pertes rénales : - Traitement diurétique excessif - Polyurie osmotique du diabète décompensé et syndrome de levée d’obstacle - Insuffisance surrénale aiguë Hypotension artérielle des états de choc septique, hémorragique et anaphylactique |
| Hypovolémie réelle ou « efficace »
- Insuffisance cardiaque (aiguë ou chronique) : syndrome cardio-rénal, choc cardiogénique - Syndrome néphrotique sévère - Cirrhose hépatique décompensée (syndrome hépato rénal) |
| IRA par modification de l’hémodynamique rénale (AINS, Inhibiteurs de la calcineurine) |
Dans ces situations (déshydratation extra-cellulaire ou hypolémies efficaces) les bloqueurs du système rénine angiotensine (IEC, ARA2) ne sont pas néphrotoxiques mais ils aggravent le risque d’IRA fonctionnelle et d’oligo-anurie.
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Tableau 3 : Principales causes d’IRA fonctionnelles
| Déshydratation extracellulaire / Hypovolémie vraie
Pertes cutanées (sudations majeures, brûlure) ou digestives (vomissements, diarrhée, fistules) Pertes rénales : - Traitement diurétique excessif - Polyurie osmotique du diabète décompensé et syndrome de levée d’obstacle - Insuffisance surrénale aiguë Hypotension artérielle des états de choc septique, hémorragique et anaphylactique |
| Hypovolémie réelle ou « efficace »
- Insuffisance cardiaque (aiguë ou chronique) : syndrome cardio-rénal, choc cardiogénique - Syndrome néphrotique sévère - Cirrhose hépatique décompensée (syndrome hépato rénal) |
| IRA par modification de l’hémodynamique rénale (AINS, Inhibiteurs de la calcineurine) |
Dans ces situations (déshydratation extra-cellulaire ou hypolémies efficaces) les bloqueurs du système rénine angiotensine (IEC, ARA2) ne sont pas néphrotoxiques mais ils aggravent le risque d’IRA fonctionnelle et d’oligo-anurie.