Connaître les principales causes d'IRA chez l'enfant (syndrome hémolytique et urémique (SHU), déshydratation, choc...) et les mesures hygiéno-diététiques de prévention des SHU OIC-348-13-A
| Objectif de connaissance
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| Identifiant
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OIC-348-13-A
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| Item parent
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Insuffisance rénale aiguë - Anurie
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| Rang
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A
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| Intitulé
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Connaître les principales causes d'IRA chez l'enfant (syndrome hémolytique et urémique (SHU), déshydratation, choc...) et les mesures hygiéno-diététiques de prévention des SHU
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| Description
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| Rubrique
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Étiologies
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| Contributeurs
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Gabriel Choukroun, Philippe Rieu, Bruno Moulin
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| Ordre
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13
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Spécificité de l’IRA chez l’enfant (Collège de pédiatrie)
L’IRA est définie chez l’enfant par une altération de la fonction rénale de moins de 3 mois : élévation de la créatininémie, diminution du DFG et ou oligurie/anurie (inconstante en pédiatrie).
Les causes les plus fréquentes d’IRA chez l’enfant sont :
- De nature fonctionnelle liées à des épisodes de déshydratation extracellulaire (gastro-entérite…) ;
- Les IRA organiques :
- avec les situations de choc hémorragiques ou toxi-infectieux peuvent être à l’origine de NTA ;
- avec les glomérulonéphrites aiguës : post-infectieuses (streptocoque A ou staphylocoque avec syndrome néphritique et effondrement transitoire du C3), purpura rhumatoïde, néphropathie à IgA ;
- Le SHU post-diarrhéique ou SHU typique : secondaire à une infection à E. Coli producteur de shigatoxine (STEC) représente la première cause d’IRA organique avant 3 ans. Présentation : prodromes digestifs puis phase d'état avec triade : anémie hémolytique intravasculaire (baisse haptoglobine), mécanique (schizocytes) avec thrombopénie : tableau de microangiopathie thrombotique et IRA organique. Atteintes extrarénales possibles (SNC, digestive, cardiaque)
Particularités du SHU typique chez l’enfant :
- Mortalité 1 à 2% ;
- 30% de Maladie Rénale Chronique séquellaire ;
- Suivi régulier : surveillance annuelle de la BU et de la PA, IEC en cas de protéinurie et/ou HTA et néphroprotection pour tous (voir paragraphe MRC). Prévention +++
- Pas de laitage non pasteurisé ni de viande bovine peu cuite avant l’âge de 3 ans ;
- Lavage des fruits et légumes, consommation d’eau traitée ;
- Lavage des mains avant de préparer le repas et en sortant des toilettes, des ustensiles de cuisine ;
- En cas de GEA éviction de baignades dans les lieux publics ;
- Eviction du contact avec les bovins/ovins et leur environnement avant l’âge de 3 ans ;
- Déclaration des cas à Santé Publique France et déclaration obligatoire de toxi-infection alimentaire en cas de cas groupés.