1 / Syndrome d’hypertension intracrânienne (HTIC) :
· Conséquence de l’augmentation d’un ou plusieurs volume(s) dans une enceinte close inextensible, i.e. le crâne : tumeur +/- œdème vasogénique péri-tumoral +/- hydrocéphalie (obstacle à la libre circulation du LCS) +/- saignement intra-tumoral
· Symptômes :
o Céphalées :
- Sans valeur localisatrice
- Inhabituelles
- Aggravation progressive
- Mal calmées par les antalgiques usuels
- Recrudescence en fin de nuit ou matinale, et au cours des efforts à glotte fermée
- Soulagées par les vomissements
o Nausées et vomissements « en jets »
o Parésie du nerf abducens (VI) :
- Sans valeur localisatrice +++
- Strabisme convergent
- Diplopie horizontale
- (VI = nerf long et fin, particulièrement susceptible à l’augmentation de la pression intracrânienne)
o Baisse d’acuité visuelle :
- Souffrance du nerf optique sous l’effet de l’HTIC
- Peut évoluer vers la cécité
- Fond d’œil (FO) = œdème papillaire bilatéral de stase
· Complications évolutives :
o Ralentissement psychique, troubles de la vigilance
- de la somnolence au coma (score de Glasgow +++)
o Engagement cérébral conduisant au décès
2/ Déficits neurologiques focaux :
o Fonction de la localisation, e.g. :
- Lobe occipital = hémianopsie latérale homonyme
- Lobe frontal = hémiparésie controlatérale
- Lobe temporal de l’hémisphère dominant pour le langage = aphasie
o Installation progressive, avec aggravation « en tâche d’huile »
o Plus fréquents dans les tumeurs d’évolution rapide
o Crises focales / partielles dont la sémiologie à une valeur localisatrice +++, ou d’emblée généralisées
o Plus fréquente en cas de tumeur à contact cortical et évolution lente (gliome de bas grade de malignité, méningiome)
4/ Troubles endocriniens :
o En cas de tumeur de la région sellaire, e.g. adénome hypophysaire ou crâniopharyngiome
o Hypersécrétion, e.g. syndrome de Cushing, acromégalie, hyper prolactinémie avec aménorrhée/galactorrhée
o Insuffisance anté et/ou post hypophysaire : un ou plusieurs secteur(s) hormonal(aux), e.g. hypothyroïdie, diabète insipide
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1 / Syndrome d’hypertension intracrânienne (HTIC) :
· Conséquence de l’augmentation d’un ou plusieurs volume(s) dans une enceinte close inextensible, i.e. le crâne : tumeur +/- œdème vasogénique péri-tumoral +/- hydrocéphalie (obstacle à la libre circulation du LCS) +/- saignement intra-tumoral
· Symptômes :
o Céphalées :
- Sans valeur localisatrice
- Inhabituelles
- Aggravation progressive
- Mal calmées par les antalgiques usuels
- Recrudescence en fin de nuit ou matinale, et au cours des efforts à glotte fermée
- Soulagées par les vomissements
o Nausées et vomissements « en jets »
o Parésie du nerf abducens (VI) :
- Sans valeur localisatrice +++
- Strabisme convergent
- Diplopie horizontale
- (VI = nerf long et fin, particulièrement susceptible à l’augmentation de la pression intracrânienne)
o Baisse d’acuité visuelle :
- Souffrance du nerf optique sous l’effet de l’HTIC
- Peut évoluer vers la cécité
- Fond d’œil (FO) = œdème papillaire bilatéral de stase
· Complications évolutives :
o Ralentissement psychique, troubles de la vigilance
- de la somnolence au coma (score de Glasgow +++)
o Engagement cérébral conduisant au décès
2/ Déficits neurologiques focaux :
o Fonction de la localisation, e.g. :
- Lobe occipital = hémianopsie latérale homonyme
- Lobe frontal = hémiparésie controlatérale
- Lobe temporal de l’hémisphère dominant pour le langage = aphasie
o Installation progressive, avec aggravation « en tâche d’huile »
o Plus fréquents dans les tumeurs d’évolution rapide
o Crises focales / partielles dont la sémiologie à une valeur localisatrice +++, ou d’emblée généralisées
o Plus fréquente en cas de tumeur à contact cortical et évolution lente (gliome de bas grade de malignité, méningiome)
4/ Troubles endocriniens :
o En cas de tumeur de la région sellaire, e.g. adénome hypophysaire ou crâniopharyngiome
o Hypersécrétion, e.g. syndrome de Cushing, acromégalie, hyper prolactinémie avec aménorrhée/galactorrhée
o Insuffisance anté et/ou post hypophysaire : un ou plusieurs secteur(s) hormonal(aux), e.g. hypothyroïdie, diabète insipide