En urgence : scanner cérébral sans et avec injection +++
· Facilité d’accès
· Permet le diagnostic positif et différentiel (e.g. hématome intra cérébral)
Diagnostic étiologique et planification du traitement : IRM +++
· Caractéristiques de la tumeur : nombre ; volume ; morphologie circonscrite ou diffuse ; localisation intra ou extra parenchymateuse ; topographie (supra ou infra tentorielle, ventricules, cervelet, tronc etc.) ; nature de la prise de contraste (absente, intense, homogène, hétérogène)
· Conséquences de la tumeur : effet de masse, œdème, hydrocéphalie, engagement
· Possibilité d’acquisition d’images multimodales, apportant des informations supplémentaires non-morphologiques :
o Séquence de diffusion : abcès = hypersignal diffusion avec restriction du coefficient apparent de diffusion ; tumeur = hyposignal diffusion sans restriction du coefficient apparent de diffusion (le pus étant épais, les molécules d’eau sont peu mobiles et ne diffusent pas)
o Séquence de perfusion : hyperperfusion dans les tumeurs malignes
o Spectroscopie : métabolites évocateurs d’abcès, ou de tumeur maligne
o Fonctionnelle : localisation des cortex fonctionnellement éloquents (langage, motricité), à titre de cartographie préopératoire
· En fonction de cette sémiologie IRM, une hypothèse étiologique peut souvent être formulée, mais aucune caractéristique n’est absolument pathognomonique et seul l’examen anatomopathologique permet in fine un diagnostic histologique de « certitude »
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En urgence : scanner cérébral sans et avec injection +++
· Facilité d’accès
· Permet le diagnostic positif et différentiel (e.g. hématome intra cérébral)
Diagnostic étiologique et planification du traitement : IRM +++
· Caractéristiques de la tumeur : nombre ; volume ; morphologie circonscrite ou diffuse ; localisation intra ou extra parenchymateuse ; topographie (supra ou infra tentorielle, ventricules, cervelet, tronc etc.) ; nature de la prise de contraste (absente, intense, homogène, hétérogène)
· Conséquences de la tumeur : effet de masse, œdème, hydrocéphalie, engagement
· Possibilité d’acquisition d’images multimodales, apportant des informations supplémentaires non-morphologiques :
o Séquence de diffusion : abcès = hypersignal diffusion avec restriction du coefficient apparent de diffusion ; tumeur = hyposignal diffusion sans restriction du coefficient apparent de diffusion (le pus étant épais, les molécules d’eau sont peu mobiles et ne diffusent pas)
o Séquence de perfusion : hyperperfusion dans les tumeurs malignes
o Spectroscopie : métabolites évocateurs d’abcès, ou de tumeur maligne
o Fonctionnelle : localisation des cortex fonctionnellement éloquents (langage, motricité), à titre de cartographie préopératoire
· En fonction de cette sémiologie IRM, une hypothèse étiologique peut souvent être formulée, mais aucune caractéristique n’est absolument pathognomonique et seul l’examen anatomopathologique permet in fine un diagnostic histologique de « certitude »