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Connaître les autres dépistages OIC-032-05-B

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  1. Examen des hanches (Examen du nouveau-né à terme) La luxation congénitale des hanches (LCH) concerne 3 à 20 enfants pour 1000 naissance, avec 4 filles pour 1 garçon. La LCH est la conséquence d’une anomalie de développement anténatal de la hanche se traduisant par une instabilité de l’articulation voire une luxation à la naissance. Les facteurs de risque de LCH sont : - antécédents familiaux de LCH au 1er degré ; - présentation en siège quelle que soit la voie d’accouchement ; - limitation de l’abduction uni ou bilatérale de hanche ; - bassin asymétrique congénital ;

- anomalies posturales associées (genu recurvatum, torticolis).

Le dépistage consiste en un examen clinique à la naissance puis à chaque consultation jusqu’à l’âge de la marche et recherche :

- une asymétrie des plis et des longueurs des membres inférieurs ;

- une limitation d’abduction <60° ;

- une instabilité de la hanche par la manœuvre de Barlow, qui retrouve un ressaut en cas « hanche luxable » ou de « hanche luxée réductible ». En cas de hanche luxée irréductible, il n’existe pas de ressaut, seulement une limitation de l’abduction avec une asymétrie.

En cas d’anomalie de l’examen clinique ou de facteurs de risque de LCH, une échographie des hanches est prescrite. Après 4 mois, l’examen de référence est la radiographie de bassin.

  1. Dépistage auditif (Baisse de l’audition/surdité) 5% des enfants de moins de 6 ans ont une anomalie auditive. L’infection congénitale à CMV est la première cause de surdité congénitale Les facteurs de risque de surdité congénitale sont : - antécédents familiaux ; - naissance avant 32 SA et/ou poids de naissance <1800g ; - asphyxie périnatale ; - hyperbilirubinémie >350 µmol/L ; - troubles neurologiques ; - malformation de la face et du cou ; - fœtopathie (CMV, rubéole, herpès, toxoplasmose) ; - traitement ototoxique Le dépistage est réalisé de façon systématique en maternité par otoémissions acoustiques provoquées (OEAP). En cas d’examen anormal à deux reprises, le nouveau-né est adressé à un ORL pour contrôle. En cas de confirmation d’anomalies à l’examen, un audiogramme et des potentiels évoqués auditifs seront réalisés en centre spécialisé.
  2. Dépistage visuel Les facteurs de risque de troubles visuels sont : - prématurité, le retard de croissance intra-utérin ; - troubles neurologiques ; - surdité ; - anomalies chromosomiques (trisomie 21…) ; - craniosténoses, les dysostoses cranio-faciales ; - embryofœtopathies (toxoplasmose) ; - exposition in utero à la cocaïne, l’alcool ; - antécédents familiaux de maladie ophtalmologique héréditaire (cataracte congénitale, glaucome congénital, ...). Le dépistage repose sur l’examen clinique : - paupières : ptosis, épicanthus, angiome ; - globes oculaires : microphtalmie, buphtalmie ; - conjonctives : rougeur, larmoiement ; - cornées : symétrie des reflets cornéens, opacité cornéenne ; - pupilles : leucocorie (rétinoblastome, cataracte), aniscorie (neuroblastome) ; - iris. L’examen évalue la poursuite oculaire avec une cible et recherche la présence d’un nystagmus.

Un strabisme intermittent et alternant peut témoigner d’un retard de l’acquisition de l’oculomotricité jusqu’à l’âge de 3 mois. Un strabisme permanent ou divergent, quel que soit l’âge, ou présent après l’âge de 3 mois doit être considéré comme pathologique (Strabisme de l’enfant).




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  1. Examen des hanches (Examen du nouveau-né à terme) La luxation congénitale des hanches (LCH) concerne 3 à 20 enfants pour 1000 naissance, avec 4 filles pour 1 garçon. La LCH est la conséquence d’une anomalie de développement anténatal de la hanche se traduisant par une instabilité de l’articulation voire une luxation à la naissance. Les facteurs de risque de LCH sont : - antécédents familiaux de LCH au 1er degré ; - présentation en siège quelle que soit la voie d’accouchement ; - limitation de l’abduction uni ou bilatérale de hanche ; - bassin asymétrique congénital ;

- anomalies posturales associées (genu recurvatum, torticolis).

Le dépistage consiste en un examen clinique à la naissance puis à chaque consultation jusqu’à l’âge de la marche et recherche :

- une asymétrie des plis et des longueurs des membres inférieurs ;

- une limitation d’abduction <60° ;

- une instabilité de la hanche par la manœuvre de Barlow, qui retrouve un ressaut en cas « hanche luxable » ou de « hanche luxée réductible ». En cas de hanche luxée irréductible, il n’existe pas de ressaut, seulement une limitation de l’abduction avec une asymétrie.

En cas d’anomalie de l’examen clinique ou de facteurs de risque de LCH, une échographie des hanches est prescrite. Après 4 mois, l’examen de référence est la radiographie de bassin.

  1. Dépistage auditif (Baisse de l’audition/surdité) 5% des enfants de moins de 6 ans ont une anomalie auditive. L’infection congénitale à CMV est la première cause de surdité congénitale Les facteurs de risque de surdité congénitale sont : - antécédents familiaux ; - naissance avant 32 SA et/ou poids de naissance <1800g ; - asphyxie périnatale ; - hyperbilirubinémie >350 µmol/L ; - troubles neurologiques ; - malformation de la face et du cou ; - fœtopathie (CMV, rubéole, herpès, toxoplasmose) ; - traitement ototoxique Le dépistage est réalisé de façon systématique en maternité par otoémissions acoustiques provoquées (OEAP). En cas d’examen anormal à deux reprises, le nouveau-né est adressé à un ORL pour contrôle. En cas de confirmation d’anomalies à l’examen, un audiogramme et des potentiels évoqués auditifs seront réalisés en centre spécialisé.
  2. Dépistage visuel Les facteurs de risque de troubles visuels sont : - prématurité, le retard de croissance intra-utérin ; - troubles neurologiques ; - surdité ; - anomalies chromosomiques (trisomie 21…) ; - craniosténoses, les dysostoses cranio-faciales ; - embryofœtopathies (toxoplasmose) ; - exposition in utero à la cocaïne, l’alcool ; - antécédents familiaux de maladie ophtalmologique héréditaire (cataracte congénitale, glaucome congénital, ...). Le dépistage repose sur l’examen clinique : - paupières : ptosis, épicanthus, angiome ; - globes oculaires : microphtalmie, buphtalmie ; - conjonctives : rougeur, larmoiement ; - cornées : symétrie des reflets cornéens, opacité cornéenne ; - pupilles : leucocorie (rétinoblastome, cataracte), aniscorie (neuroblastome) ; - iris. L’examen évalue la poursuite oculaire avec une cible et recherche la présence d’un nystagmus.

Un strabisme intermittent et alternant peut témoigner d’un retard de l’acquisition de l’oculomotricité jusqu’à l’âge de 3 mois. Un strabisme permanent ou divergent, quel que soit l’âge, ou présent après l’âge de 3 mois doit être considéré comme pathologique (Strabisme de l’enfant).



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