Connaître les explorations paracliniques à faire en première intention OIC-127-06-B
De LiSA
Connaître les explorations paracliniques à faire en première intention OIC-127-06-B
Les explorations para-cliniques à faire en première intention chez l'urologue pour le bilan d’une HBP sont :
- ECBU : permet de rechercher une hématurie 260, une infection urinaire 161 (diagnostics différentiels de l’HBP).
- Débitmétrie : permet d'objectiver la dysurie 125. Les paramètres clés de son interprétation sont le débit maximum, la forme de la courbe.
- Un volume uriné >150mL permet une évaluation plus fiable.
- Un débit maximal < 15ml/s est considéré comme pathologique
- Une courbe normale est en cloche tandis qu’une courbe aplatie signe un trouble de la vidange
- Résidu post-mictionnel : présence d’une quantité d’urines non négligeable (plus de 100ml) dans la vessie après la miction. Son évaluation se fait par échographie ou appareil type Bladder Scan©.
Un résidu post mictionnel ne constitue pas à lui seul une indication opératoire, d’autant plus qu’un résidu peut être lié à une obstruction sous-vésicale ou à une hypoactivité vésicale.
- Echographie de l'appareil urinaire par voie abdominale: elle permet de rechercher une dilatation des cavités pyélocalicielles, un amincissement du parenchyme rénal et une dédifférenciation cortico médullaire. Elle permet d'évaluer aussi le retentissement vésical (diverticules, lithiase). Elle permet d'évaluer le volume prostatique et de chercher un lobe médian