Connaître les critères diagnostiques DSM-5 OIC-067-02-B
Critères pour le diagnostic positif
Le diagnostic de TSA repose sur la présence précoce dans le développement d’anomalies de la communication et des relations sociales ainsi que d’un caractère restreint des comportements, intérêts et activités, l'ensemble étant associé à un retentissement fonctionnel.
Le diagnostic positif de TSA est étayé par une évaluation pluri-disciplinaire comportant :
- Un examen clinique
- Une anamnèse développementale et une caractérisation de la symptomatologie actuelle (entretien semi-structuré avec les parents comme l’Autism Diagnostic Interview-Revised version - ADI-R)
- Une observation de l’enfant (par exemple avec l’Autism Diagnostic Observation Scale - ADOS)
En cas de diagnostic positif de TSA, il faut spécifier :
- La sévérité des symptômes
- L’existence d’un trouble du développement intellectuel
- L’existence d’un trouble du langage
- Une éventuelle pathologie génétique, médicale ou un facteur environnemental connu
- Les éventuels troubles co-existants
Principales comorbidités
- Autres troubles du neurodéveloppement (cf. item 55), en particulier :
- Trouble du développement intellectuel (40%)
- TDAH (30-40%)
- Troubles du langage (20% sont sans langage verbal)
- Trouble développemental des coordinations motrices
- Troubles spécifiques des apprentissages
- Tics
- Épilepsie (20%)
- Certains syndromes et troubles psychiatriques dont :
- Les troubles anxieux, dépressifs (cf. Item 66), symptômes et troubles obsessionnels-compulsifs
- Les troubles du sommeil
- Les syndromes catatoniques
Principaux diagnostics différentiels
- Autres troubles du neurodéveloppement
- Surdité
- Troubles schizophréniques (cf.Item 63)
La démarche diagnostique est complétée par
- Une enquête étiologique orientée par d'éventuels signes d'appel (complément d'analyse clinique, examens complémentaires, bilan génétique)
- La recherche de comportements-problèmes (agressivité, comportements auto-vulnérants..) souvent liés à des pathologies non-psychiatriques ou des facteurs d’environnement