Indication: patients dépendants souhaitant arrêter (au moins temporairement) leur consommation d’alcool.
Au mieux planifié, et intégré dans une prise en charge globale de l’addiction.
Parfois contraint, (patient hospitalisé en urgence => repérage systématique du mésusage d’alcool et de l’existence de signes de sevrage aux urgences).
Soit en ambulatoire soit lors d’une courte hospitalisation.
· Sevrage ambulatoire préféré s’il n’y a pas de contre-indication. (encadré par le médecin généraliste ou une équipe ambulatoire spécialisé).
· Sevrage hospitalier indiqué si :
o antécédents d’accident de sevrage ;
o dépendance sévère (notamment en cas de symptômes de sevrage intenses) ;
o dépendance aux benzodiazépines ou autre comorbidité addictive sévère non stabilisée ;
o échecs répétés de tentatives de sevrage ambulatoires ;
o environnement social défavorable (précarité) ;
o terrain vulnérable (pathologie médicale ou psychiatrique sévère, femme enceinte, personne âgée) ;
o demande du patient.
Le sevrage comprend :
· arrêt complet de la consommation d’alcool ;
· de façon non systématique, benzodiazépine à durée de vie longue (diazépam) à doses progressivement décroissantes sur une durée maximale de 7 à 10 jours
en cas de contre-indications aux benzodiazépines – insuffisance hépato cellulaire ou respiratoire – indication à sevrage hospitalier en
utilisant des benzodiazépines en cas de signes de sevrage uniquement, avec réévaluation à chaque prise ;
· hydratation orale adaptée (deux à trois litres par 24 h) ;
· supplémentation orale systématique en vitamine B1 ;
· correction des éventuels troubles hydro-électrolytiques ;
surveillance des signes du sevrage.
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Indication: patients dépendants souhaitant arrêter (au moins temporairement) leur consommation d’alcool.
Au mieux planifié, et intégré dans une prise en charge globale de l’addiction.
Parfois contraint, (patient hospitalisé en urgence => repérage systématique du mésusage d’alcool et de l’existence de signes de sevrage aux urgences).
Soit en ambulatoire soit lors d’une courte hospitalisation.
· Sevrage ambulatoire préféré s’il n’y a pas de contre-indication. (encadré par le médecin généraliste ou une équipe ambulatoire spécialisé).
· Sevrage hospitalier indiqué si :
o antécédents d’accident de sevrage ;
o dépendance sévère (notamment en cas de symptômes de sevrage intenses) ;
o dépendance aux benzodiazépines ou autre comorbidité addictive sévère non stabilisée ;
o échecs répétés de tentatives de sevrage ambulatoires ;
o environnement social défavorable (précarité) ;
o terrain vulnérable (pathologie médicale ou psychiatrique sévère, femme enceinte, personne âgée) ;
o demande du patient.
Le sevrage comprend :
· arrêt complet de la consommation d’alcool ;
· de façon non systématique, benzodiazépine à durée de vie longue (diazépam) à doses progressivement décroissantes sur une durée maximale de 7 à 10 jours
en cas de contre-indications aux benzodiazépines – insuffisance hépato cellulaire ou respiratoire – indication à sevrage hospitalier en
utilisant des benzodiazépines en cas de signes de sevrage uniquement, avec réévaluation à chaque prise ;
· hydratation orale adaptée (deux à trois litres par 24 h) ;
· supplémentation orale systématique en vitamine B1 ;
· correction des éventuels troubles hydro-électrolytiques ;
surveillance des signes du sevrage.