Tout trouble de conscience, tout symptôme évocateur d’encéphalopathie de Gayet Wernicke, toute nécessité d'hydratation chez un patient ayant une consommation à risque d’alcool => en urgence supplémentation en vitamine B1 intraveineuse avant toute perfusion de glucosé ++++.
Delirium tremens :
· hospitalisation en soins intensifs ou continus;
· chambre calme, éclairée, passage régulier des soignants pour réassurance et surveillance ;
· contention parfois nécessaire en cas de troubles sévères du comportement;
· traitement par vitamine B1 parentérale à forte dose avant toute perfusion de sérum glucosé et polyvitamines ;
· réhydratation intraveineuse et correction des troubles hydroélectrolytiques ;
· benzodiazépines à durée de vie longue (diazépam) à hautes doses par voie intraveineuse jusqu’à sédation ;
· surveillance des constantes, hydratation, ionogramme sanguin, créatininémie, phosphorémie.
Crise convulsive :
· traitement identique à celui du sevrage ;
· diazépam systématique, à forte dose, avec dégression sur 7 à 10 jours ;
· pas d’instauration systématique de traitement anti-comitial au long cours.
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Tout trouble de conscience, tout symptôme évocateur d’encéphalopathie de Gayet Wernicke, toute nécessité d'hydratation chez un patient ayant une consommation à risque d’alcool => en urgence supplémentation en vitamine B1 intraveineuse avant toute perfusion de glucosé ++++.
Delirium tremens :
· hospitalisation en soins intensifs ou continus;
· chambre calme, éclairée, passage régulier des soignants pour réassurance et surveillance ;
· contention parfois nécessaire en cas de troubles sévères du comportement;
· traitement par vitamine B1 parentérale à forte dose avant toute perfusion de sérum glucosé et polyvitamines ;
· réhydratation intraveineuse et correction des troubles hydroélectrolytiques ;
· benzodiazépines à durée de vie longue (diazépam) à hautes doses par voie intraveineuse jusqu’à sédation ;
· surveillance des constantes, hydratation, ionogramme sanguin, créatininémie, phosphorémie.
Crise convulsive :
· traitement identique à celui du sevrage ;
· diazépam systématique, à forte dose, avec dégression sur 7 à 10 jours ;
· pas d’instauration systématique de traitement anti-comitial au long cours.