En dehors d’une infection virale, une élévation des transaminases dans le sang peut avoir deux grandes causes :
1/ Les causes hépatiques :
a- Agression des hépatocytes liée, par ordre de fréquence, à :
- une surcharge en graisse (stéato-hépatite liée à l’alcool ou à un syndrome métabolique)
- un toxique (xénobiotique : médicament le plus souvent, plus rarement drogue, champignon, complément alimentaire, phytothérapie …)
- une surcharge en fer d’origine génétique (hémochromatose)
- une cause rare (hépatite auto immune ; maladie de Wilson …)
La cytolyse :
- Est modérée (< 10 N) en cas de stéato-hépatite liée à l’alcool ou au syndrome métabolique, et d’hémochromatose;
- Peut être importante (> 10 N) en cas d’ hépatite toxique, auto-immune, hypoxique (foie de choc, Budd-Chiari) ou liée à une maladie de Wilson.
b- Mise en pression des hépatocytes
- hyperpression du système biliaire (calcul, compression)
- hyperpression du système veineux sus hépatique (insuffisance cardiaque, thrombose des veine sus hépatiques ...)
- ischémie hépatique (état de choc, thromboses vasculaires splanchniques (artère hépatique ou veine porte)).
2/ les causes extra hépatiques :
Les transaminases sont également des enzymes musculaires, toutes les atteintes des muscles (effort prolongé, souffrance musculaire, myopathie, souffrance myocardique) sont susceptibles de provoquer une augmentation des transaminases sériques. Dans ce cas, la cytolyse prédomine généralement sur les ASAT et est associée à une élévation des CPK.
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En dehors d’une infection virale, une élévation des transaminases dans le sang peut avoir deux grandes causes :
1/ Les causes hépatiques :
a- Agression des hépatocytes liée, par ordre de fréquence, à :
- une surcharge en graisse (stéato-hépatite liée à l’alcool ou à un syndrome métabolique)
- un toxique (xénobiotique : médicament le plus souvent, plus rarement drogue, champignon, complément alimentaire, phytothérapie …)
- une surcharge en fer d’origine génétique (hémochromatose)
- une cause rare (hépatite auto immune ; maladie de Wilson …)
La cytolyse :
- Est modérée (< 10 N) en cas de stéato-hépatite liée à l’alcool ou au syndrome métabolique, et d’hémochromatose;
- Peut être importante (> 10 N) en cas d’ hépatite toxique, auto-immune, hypoxique (foie de choc, Budd-Chiari) ou liée à une maladie de Wilson.
b- Mise en pression des hépatocytes
- hyperpression du système biliaire (calcul, compression)
- hyperpression du système veineux sus hépatique (insuffisance cardiaque, thrombose des veine sus hépatiques ...)
- ischémie hépatique (état de choc, thromboses vasculaires splanchniques (artère hépatique ou veine porte)).
2/ les causes extra hépatiques :
Les transaminases sont également des enzymes musculaires, toutes les atteintes des muscles (effort prolongé, souffrance musculaire, myopathie, souffrance myocardique) sont susceptibles de provoquer une augmentation des transaminases sériques. Dans ce cas, la cytolyse prédomine généralement sur les ASAT et est associée à une élévation des CPK.