Hépatite aiguë :
Le traitement d’une hépatite aiguë est symptomatique avant toute chose. Il faut contre-indiquer tous les facteurs aggravants, notamment la prise de médicaments potentiellement hépatotoxiques comme le paracétamol, les médicaments potentiellement sédatifs dont les antiémétiques.
Lorsque l’hépatite aiguë est sévère avec un TP inférieur à 50 %, le patient doit être adressé dans un centre de transplantation hépatique sans délai. Le seul traitement de l’hépatite fulminante, est la transplantation hépatique.
Hépatite virale chronique :
Dans tous les cas, les mesures générales doivent être prises quel que soit le virus en cause :
- Éliminer tous les facteurs aggravants (consommation d’alcool, prise en charge du syndrome métabolique)
- Rechercher, prévenir et traiter les complications des patients ayant une cirrhose (cf. Item 279)
- Vacciner les patients contre les autres virus hépatotropes (VHA et VHB en l'absence de marqueurs d'immunité acquise)
- Mettre en place la prise en charge à 100% dans le cadre de l’ALD (affection longue durée)
Principes du traitement du VHB et du VHD
Il n’y a généralement pas d’indication de traitement d’une hépatite B aiguë ni d'une hépatite D aiguë.
Le traitement d’une infection chronique par le VHB repose sur la prise quotidienne d’un antiviral à action directe. Le traitement de l'hépatite chronique delta repose sur de nouveaux anti-viraux ayant récemment obtenu l'AMM.
La virosupression durable est associée à une amélioration des lésions hépatiques et une forte réduction des complications hépatiques.
Pour le VHB comme pour le VHD, l'indication de traitement anti-viral n'est pas systématique et dépend essentiellement de la sévérité des lésions hépatiques (inflammation et fibrose) et de la charge virale.
Principes du traitement du VHC
En cas d’infection virale C aiguë ou chronique, une guérison virologique est obtenue dans plus de 95% des cas grâce à des combinaisons d’antiviraux à action directe. Les patients guéris vont garder une sérologie positive (Ac) et ils ne sont pas protégés contre une nouvelle infection.
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Hépatite aiguë :
Le traitement d’une hépatite aiguë est symptomatique avant toute chose. Il faut contre-indiquer tous les facteurs aggravants, notamment la prise de médicaments potentiellement hépatotoxiques comme le paracétamol, les médicaments potentiellement sédatifs dont les antiémétiques.
Lorsque l’hépatite aiguë est sévère avec un TP inférieur à 50 %, le patient doit être adressé dans un centre de transplantation hépatique sans délai. Le seul traitement de l’hépatite fulminante, est la transplantation hépatique.
Hépatite virale chronique :
Dans tous les cas, les mesures générales doivent être prises quel que soit le virus en cause :
- Éliminer tous les facteurs aggravants (consommation d’alcool, prise en charge du syndrome métabolique)
- Rechercher, prévenir et traiter les complications des patients ayant une cirrhose (cf. Item 279)
- Vacciner les patients contre les autres virus hépatotropes (VHA et VHB en l'absence de marqueurs d'immunité acquise)
- Mettre en place la prise en charge à 100% dans le cadre de l’ALD (affection longue durée)
Principes du traitement du VHB et du VHD
Il n’y a généralement pas d’indication de traitement d’une hépatite B aiguë ni d'une hépatite D aiguë.
Le traitement d’une infection chronique par le VHB repose sur la prise quotidienne d’un antiviral à action directe. Le traitement de l'hépatite chronique delta repose sur de nouveaux anti-viraux ayant récemment obtenu l'AMM.
La virosupression durable est associée à une amélioration des lésions hépatiques et une forte réduction des complications hépatiques.
Pour le VHB comme pour le VHD, l'indication de traitement anti-viral n'est pas systématique et dépend essentiellement de la sévérité des lésions hépatiques (inflammation et fibrose) et de la charge virale.
Principes du traitement du VHC
En cas d’infection virale C aiguë ou chronique, une guérison virologique est obtenue dans plus de 95% des cas grâce à des combinaisons d’antiviraux à action directe. Les patients guéris vont garder une sérologie positive (Ac) et ils ne sont pas protégés contre une nouvelle infection.