- La recherche de l’infection à H.pylori est systématique en cas de lésion ulcéreuse gastrique ou duodénale en endoscopie. Cette recherche est réalisée sur les biopsies gastriques pratiquées pendant l’endoscopie diagnostique.
- Autres indications de recherche d’infection à H.pylori : prise d’AINS au long cours, ATCD familial au 1er degré de cancer de l’estomac, lymphome du MALT, carence martiale inexpliquée, avant chirurgie bariatrique (by pass) et dyspepsie. Dans les indications ne justifiant pas la réalisation d’une endoscopie la recherche de l’infection à H.pylori est faite par un test non invasif (sérologie), le plus souvent un test respiratoire++ (cf tableau)
Méthodes de diagnostic d’HP :
| test | Mécanisme | Efficacité | Remarques | |
| Tests non invasifs | Test respiratoire à l’urée marquée* | Ingestion d’Urée marquée au C13 entraîne une production de CO2 marqué, détectée dans l’air expiré | Se et Sp> 95% | Valide pour vérifier l’éradication |
| Antigènes fécaux | Antigènes d’H.pylori détectés par des anticorps dans les selles | Se= 91 - 96%
Sp= 93 - 97% |
Valide pour vérifier l’éradication
Se diminuée en cas d’hémorragie | |
| Sérologie | IgG dans le sang | Se= 85%
Sp= 79% |
Reste positive après éradication.
Utile si hémorragie (car pas de biopsie en période hémorragique) | |
| Test invasif | Biopsies* | Anomalies histologiques en lien avec H.pylori | Se> 95%
Sp> 95% |
Permet la pratique d’un antibiogramme et d’une PCR en bactériologie |
* : examens les plus souvent réalisés en pratique
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- La recherche de l’infection à H.pylori est systématique en cas de lésion ulcéreuse gastrique ou duodénale en endoscopie. Cette recherche est réalisée sur les biopsies gastriques pratiquées pendant l’endoscopie diagnostique.
- Autres indications de recherche d’infection à H.pylori : prise d’AINS au long cours, ATCD familial au 1er degré de cancer de l’estomac, lymphome du MALT, carence martiale inexpliquée, avant chirurgie bariatrique (by pass) et dyspepsie. Dans les indications ne justifiant pas la réalisation d’une endoscopie la recherche de l’infection à H.pylori est faite par un test non invasif (sérologie), le plus souvent un test respiratoire++ (cf tableau)
Méthodes de diagnostic d’HP :
| test | Mécanisme | Efficacité | Remarques | |
| Tests non invasifs | Test respiratoire à l’urée marquée* | Ingestion d’Urée marquée au C13 entraîne une production de CO2 marqué, détectée dans l’air expiré | Se et Sp> 95% | Valide pour vérifier l’éradication |
| Antigènes fécaux | Antigènes d’H.pylori détectés par des anticorps dans les selles | Se= 91 - 96%
Sp= 93 - 97% |
Valide pour vérifier l’éradication
Se diminuée en cas d’hémorragie | |
| Sérologie | IgG dans le sang | Se= 85%
Sp= 79% |
Reste positive après éradication.
Utile si hémorragie (car pas de biopsie en période hémorragique) | |
| Test invasif | Biopsies* | Anomalies histologiques en lien avec H.pylori | Se> 95%
Sp> 95% |
Permet la pratique d’un antibiogramme et d’une PCR en bactériologie |
* : examens les plus souvent réalisés en pratique