En cas d’anomalies de la muqueuse gastrique lors d’une endoscopie oeso-gastroduodénale (le plus souvent un aspect érythémateux, œdémateux ou atrophique de la muqueuse), des biopsies gastriques sont le plus souvent pratiquées. Il faut comprendre qu'il n'y a le plus souvent pas de corrélation entre l'aspect endoscopique, les résultats de l’analyse anatomopathologique de la muqueuse gastrique biopsiée et les symptômes ressentis par le patient. L'opérateur peut décrire un aspect de "Gastrite" en endoscopie, sans que cela soit confirmé à l'histologie et sans que le patient présente des symptômes.
L’indication des biopsies est liée à deux types de situations liées à l’aspect endoscopique de la muqueuse gastrique :
a) Présence de lésion endoscopique : affirmer le diagnostic de gastrite et en rechercher la cause
b) En l'absence de lésion endoscopique : rechercher une pathologie spécifique.
Par exemple, en cas de carence en vitamine B12 et d'anémie macrocytaire, des biopsies endoscopiques gastriques (antrales et fundiques) sont indiquées à la recherche d'une gastrite atrophique fundique biermérienne.
De même :
- en cas de carence martiale sans autre cause, des biopsies antrales et fundiques doivent être faites à la recherche d'une maladie de Biermer (et aussi des biopsies duodénales à la recherche d'une maladie coeliaque).
- en cas d'antécédent familial de cancer gastrique, ou en cas de douleurs abdominales chroniques, des biopsies endoscopiques gastriques sont indiquées afin de rechercher H.pylori
Une fois le diagnostic de gastrite ou de gastropathie posé sur les biopsies, le traitement est guidé par la cause mise en évidence : éradication d'H.pylori, arrêt de l'alcool, traitement de l’hypertension portale...
Le suivi dépend des anomalies anatomopathologiques gastriques et de la cause : en pratique, sont surveillées au cours de la vie, par des endoscopies oeso-gastroduodénales avec biopsies régulières, les patients ayant
- soit une gastrite auto-immune de Biermer (risque d'adénocarcinome et de tumeur neuro-endocrine gastriques)
- soit une gastrite à risque de dégénérescence le plus souvent séquellaire d'une infection à H.pylori : gastrite atrophique, et/ou métaplasie/ dysplasie, qui sont des lésions pré-cancéreuses de l’adénocarcinome gastrique.
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En cas d’anomalies de la muqueuse gastrique lors d’une endoscopie oeso-gastroduodénale (le plus souvent un aspect érythémateux, œdémateux ou atrophique de la muqueuse), des biopsies gastriques sont le plus souvent pratiquées. Il faut comprendre qu'il n'y a le plus souvent pas de corrélation entre l'aspect endoscopique, les résultats de l’analyse anatomopathologique de la muqueuse gastrique biopsiée et les symptômes ressentis par le patient. L'opérateur peut décrire un aspect de "Gastrite" en endoscopie, sans que cela soit confirmé à l'histologie et sans que le patient présente des symptômes.
L’indication des biopsies est liée à deux types de situations liées à l’aspect endoscopique de la muqueuse gastrique :
a) Présence de lésion endoscopique : affirmer le diagnostic de gastrite et en rechercher la cause
b) En l'absence de lésion endoscopique : rechercher une pathologie spécifique.
Par exemple, en cas de carence en vitamine B12 et d'anémie macrocytaire, des biopsies endoscopiques gastriques (antrales et fundiques) sont indiquées à la recherche d'une gastrite atrophique fundique biermérienne.
De même :
- en cas de carence martiale sans autre cause, des biopsies antrales et fundiques doivent être faites à la recherche d'une maladie de Biermer (et aussi des biopsies duodénales à la recherche d'une maladie coeliaque).
- en cas d'antécédent familial de cancer gastrique, ou en cas de douleurs abdominales chroniques, des biopsies endoscopiques gastriques sont indiquées afin de rechercher H.pylori
Une fois le diagnostic de gastrite ou de gastropathie posé sur les biopsies, le traitement est guidé par la cause mise en évidence : éradication d'H.pylori, arrêt de l'alcool, traitement de l’hypertension portale...
Le suivi dépend des anomalies anatomopathologiques gastriques et de la cause : en pratique, sont surveillées au cours de la vie, par des endoscopies oeso-gastroduodénales avec biopsies régulières, les patients ayant
- soit une gastrite auto-immune de Biermer (risque d'adénocarcinome et de tumeur neuro-endocrine gastriques)
- soit une gastrite à risque de dégénérescence le plus souvent séquellaire d'une infection à H.pylori : gastrite atrophique, et/ou métaplasie/ dysplasie, qui sont des lésions pré-cancéreuses de l’adénocarcinome gastrique.