Fracture du fémur proximal :
Douleurs intenses, acutisées lors des mobilisations
Position assise au fauteuil et verticalisation non obtenues avant fixation chirurgicale (ou arthroplastie).
Chez le sujet jeune (âge physiologique <60 ans), l’objectif en cas de fracture du fémur proximal est de conserver l’articulation de la hanche native. En cas de fracture intracapsulaire déplacée du col fémoral, le risque de survenue d’une ostéonécrose augmente avec la durée d’évolution. La réduction et l’ostéosynthèse d’une fracture intracapsulaire déplacée du col fémoral chez le sujet jeune sont à effectuer au plus tôt. En cas de fracture extracapsulaire, même déplacée, le risque de survenue d’une ostéonécrose est faible et l’ostéosynthèse peut s’effectuer en urgence différée.
Chez le sujet âgé, le délai opératoire supérieur à 48heures (calculé depuis le diagnostic de la fracture jusqu’à l’intervention) est le principal facteur de mortalité. Le pronostic de la Fracture du fémur proximal dépend du délai et de la qualité de la prise en charge conjointe chirurgicale et anesthésique, mais aussi de la gestion des conséquences de la fragilité et des comorbidités liées à l’âge.
Un augmentation du délai de prise en charge augmente le risque de décompensations de tares et de survenue de complications.
Une prise en charge de la Fracture du fémur proximal dans le cadre d’une organisation orthogériatrique devrait permettre une amélioration du pronostic.
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Fracture du fémur proximal :
Douleurs intenses, acutisées lors des mobilisations
Position assise au fauteuil et verticalisation non obtenues avant fixation chirurgicale (ou arthroplastie).
Chez le sujet jeune (âge physiologique <60 ans), l’objectif en cas de fracture du fémur proximal est de conserver l’articulation de la hanche native. En cas de fracture intracapsulaire déplacée du col fémoral, le risque de survenue d’une ostéonécrose augmente avec la durée d’évolution. La réduction et l’ostéosynthèse d’une fracture intracapsulaire déplacée du col fémoral chez le sujet jeune sont à effectuer au plus tôt. En cas de fracture extracapsulaire, même déplacée, le risque de survenue d’une ostéonécrose est faible et l’ostéosynthèse peut s’effectuer en urgence différée.
Chez le sujet âgé, le délai opératoire supérieur à 48heures (calculé depuis le diagnostic de la fracture jusqu’à l’intervention) est le principal facteur de mortalité. Le pronostic de la Fracture du fémur proximal dépend du délai et de la qualité de la prise en charge conjointe chirurgicale et anesthésique, mais aussi de la gestion des conséquences de la fragilité et des comorbidités liées à l’âge.
Un augmentation du délai de prise en charge augmente le risque de décompensations de tares et de survenue de complications.
Une prise en charge de la Fracture du fémur proximal dans le cadre d’une organisation orthogériatrique devrait permettre une amélioration du pronostic.