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Connaître les indications des examens complémentaires de première intention en fonction du type d'infection urinaire OIC-161-03-A

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Connaître les indications des examens complémentaires de première intention en fonction du type d'infection urinaire OIC-161-03-A

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Connaître les indications des examens complémentaires de première intention en fonction du type d'infection urinaire OIC-161-03-A

Objectif de connaissance
Identifiant OIC-161-03-A
Item parent Infections urinaires de l'enfant et de l'adulte
Rang A
Intitulé Connaître les indications des examens complémentaires de première intention en fonction du type d'infection urinaire
Description BU, ECBU, Echographie
Rubrique Examens complémentaires
Contributeurs Maxime Vallée, Alice Faure
Ordre 3


Les examens complémentaires recommandés à l’heure actuelle diffèrent selon le type d’infection urinaire

Concernant la cystite simple, seule la BU est recommandée (en prenant en compte les écueils cités ci-dessous) mais dont l’interprétation doit être faite avec bon sens.

Concernant la cystite à risque de complication :

  • BU possible (mais ne doit pas changer la conduite à tenir si elle est négative et que la clinique est en faveur d'une cystite)
  • ECBU avec antibiogramme systématique

Pyélonéphrite aiguë simple :

  • BU possible (mais ne doit pas changer la conduite à tenir si elle est négative et que la clinique est en faveur d'une cystite)
  • ECBU avec antibiogramme systématique
  • Imagerie: à distance si persistance des douleurs ou de la fièvre à 48h: TDM AP non injecté avec injection éventuelle si doute diagnostic (absence d'obstacle) ou complication (abcès)

Pyélonéphrite à risque de complications :

  • BU possible (mais ne doit pas changer la conduite à tenir si elle est négative et que la clinique est en faveur d'une cystite)
  • ECBU avec antibiogramme systématique
  • urée
  • créatininémie
  • CRP
  • imagerie: TDM AP non injecté avec injection éventuelle si doute diagnostic (absence d'obstacle) ou complication (abcès) ou à défaut échographie reins et vessie + ASP dans les 24 heures.

Pyélonéphrite aiguë grave (pyélonéphrite aiguë obstructive/colique néphrétique fébrile/rétention purulente du haut appareil urinaire ou pyélonéphrite compliquée d’un sepsis grave ou de choc septique 157 et 158) :

  • BU possible (mais ne doit pas changer la conduite à tenir si elle est négative et que la clinique est en faveur d'une cystite)
  • ECBU avec antibiogramme
  • urée
  • créatininémie
  • numération formule sanguine
  • CRP
  • hémocultures
  • imagerie: en urgence: TDM AP non injecté avec injection éventuelle si doute diagnostic (absence d'obstacle) ou complication (abcès)

Pour l'enfant (cf Savoir prescrire le ou les examens complémentaires chez l'enfant 2C-161-EC-A04)

Récupérée de « https://livret.uness.fr/lisa/2025/index.php?title=Connaître_les_indications_des_examens_complémentaires_de_première_intention_en_fonction_du_type_d%27infection_urinaire_OIC-161-03-A&oldid=93030 »


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Description BU, ECBU, Echographie
Rubrique Examens complémentaires
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Concernant la cystite simple, seule la BU est recommandée (en prenant en compte les écueils cités ci-dessous) mais dont l’interprétation doit être faite avec bon sens.

Concernant la cystite à risque de complication :

  • BU possible (mais ne doit pas changer la conduite à tenir si elle est négative et que la clinique est en faveur d'une cystite)
  • ECBU avec antibiogramme systématique

Pyélonéphrite aiguë simple :

  • BU possible (mais ne doit pas changer la conduite à tenir si elle est négative et que la clinique est en faveur d'une cystite)
  • ECBU avec antibiogramme systématique
  • Imagerie: à distance si persistance des douleurs ou de la fièvre à 48h: TDM AP non injecté avec injection éventuelle si doute diagnostic (absence d'obstacle) ou complication (abcès)

Pyélonéphrite à risque de complications :

  • BU possible (mais ne doit pas changer la conduite à tenir si elle est négative et que la clinique est en faveur d'une cystite)
  • ECBU avec antibiogramme systématique
  • urée
  • créatininémie
  • CRP
  • imagerie: TDM AP non injecté avec injection éventuelle si doute diagnostic (absence d'obstacle) ou complication (abcès) ou à défaut échographie reins et vessie + ASP dans les 24 heures.

Pyélonéphrite aiguë grave (pyélonéphrite aiguë obstructive/colique néphrétique fébrile/rétention purulente du haut appareil urinaire ou pyélonéphrite compliquée d’un sepsis grave ou de choc septique 157 et 158) :

  • BU possible (mais ne doit pas changer la conduite à tenir si elle est négative et que la clinique est en faveur d'une cystite)
  • ECBU avec antibiogramme
  • urée
  • créatininémie
  • numération formule sanguine
  • CRP
  • hémocultures
  • imagerie: en urgence: TDM AP non injecté avec injection éventuelle si doute diagnostic (absence d'obstacle) ou complication (abcès)

Pour l'enfant (cf Savoir prescrire le ou les examens complémentaires chez l'enfant 2C-161-EC-A04)

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