Les examens complémentaires recommandés à l’heure actuelle diffèrent selon le type d’infection urinaire
Concernant la cystite simple, seule la BU est recommandée (en prenant en compte les écueils cités ci-dessous) mais dont l’interprétation doit être faite avec bon sens.
Concernant la cystite à risque de complication :
BU possible (mais ne doit pas changer la conduite à tenir si elle est négative et que la clinique est en faveur d'une cystite)
ECBU avec antibiogramme systématique
Pyélonéphrite aiguë simple :
BU possible (mais ne doit pas changer la conduite à tenir si elle est négative et que la clinique est en faveur d'une cystite)
ECBU avec antibiogramme systématique
Imagerie: à distance si persistance des douleurs ou de la fièvre à 48h: TDM AP non injecté avec injection éventuelle si doute diagnostic (absence d'obstacle) ou complication (abcès)
Pyélonéphrite à risque de complications :
BU possible (mais ne doit pas changer la conduite à tenir si elle est négative et que la clinique est en faveur d'une cystite)
ECBU avec antibiogramme systématique
urée
créatininémie
CRP
imagerie: TDM AP non injecté avec injection éventuelle si doute diagnostic (absence d'obstacle) ou complication (abcès) ou à défaut échographie reins et vessie + ASP dans les 24 heures.
Pyélonéphrite aiguë grave (pyélonéphrite aiguë obstructive/colique néphrétique fébrile/rétention purulente du haut appareil urinaire ou pyélonéphrite compliquée d’un sepsis grave ou de choc septique 157 et 158) :
BU possible (mais ne doit pas changer la conduite à tenir si elle est négative et que la clinique est en faveur d'une cystite)
ECBU avec antibiogramme
urée
créatininémie
numération formule sanguine
CRP
hémocultures
imagerie: en urgence: TDM AP non injecté avec injection éventuelle si doute diagnostic (absence d'obstacle) ou complication (abcès)
Les examens complémentaires recommandés à l’heure actuelle diffèrent selon le type d’infection urinaire
Concernant la cystite simple, seule la BU est recommandée (en prenant en compte les écueils cités ci-dessous) mais dont l’interprétation doit être faite avec bon sens.
Concernant la cystite à risque de complication :
BU possible (mais ne doit pas changer la conduite à tenir si elle est négative et que la clinique est en faveur d'une cystite)
ECBU avec antibiogramme systématique
Pyélonéphrite aiguë simple :
BU possible (mais ne doit pas changer la conduite à tenir si elle est négative et que la clinique est en faveur d'une cystite)
ECBU avec antibiogramme systématique
Imagerie: à distance si persistance des douleurs ou de la fièvre à 48h: TDM AP non injecté avec injection éventuelle si doute diagnostic (absence d'obstacle) ou complication (abcès)
Pyélonéphrite à risque de complications :
BU possible (mais ne doit pas changer la conduite à tenir si elle est négative et que la clinique est en faveur d'une cystite)
ECBU avec antibiogramme systématique
urée
créatininémie
CRP
imagerie: TDM AP non injecté avec injection éventuelle si doute diagnostic (absence d'obstacle) ou complication (abcès) ou à défaut échographie reins et vessie + ASP dans les 24 heures.
Pyélonéphrite aiguë grave (pyélonéphrite aiguë obstructive/colique néphrétique fébrile/rétention purulente du haut appareil urinaire ou pyélonéphrite compliquée d’un sepsis grave ou de choc septique 157 et 158) :
BU possible (mais ne doit pas changer la conduite à tenir si elle est négative et que la clinique est en faveur d'une cystite)
ECBU avec antibiogramme
urée
créatininémie
numération formule sanguine
CRP
hémocultures
imagerie: en urgence: TDM AP non injecté avec injection éventuelle si doute diagnostic (absence d'obstacle) ou complication (abcès)